:: دوره 21، شماره 1 - ( دوماهنامه طب جنوب 1397 ) ::
جلد 21 شماره 1 صفحات 54-64 برگشت به فهرست نسخه ها
ارزش Magnetic Resonance Spectroscopy در شناسایی توده‌های خوش‌خیم و بدخیم غدد بزاقی در مقایسه با نتایج حاصله از پاتولوژی
لیلا آقاقزوینی* 1، هاشم شریفیان2، سیروس امیدی3، نسرین یزدانی4، سهیل گورکی3
1- بخش رادیولوژی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ، aghaghazvini.leila@gmail.com
2- بخش رادیولوژی، بیمارستان امیراعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات نوبت تهاجمی و تشخیصی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
4- بخش گوش حلق بینی، بیمارستان امیراعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
چکیده:   (805 مشاهده)
زمینه: افتراق بین تومورهای خوش‌خیم و بدخیم پاروتید قبل از انجام عمل جراحی احتمالی حائز اهمیت می‌باشد زیرا می‌تواند تصمیم‌گیری‌های طرح‌درمانی بیماران را با تغییر مواجه کند. در این مطالعه نقش احتمالی magnetic resonance spectroscopy بر روی افتراق تومورهای خوش‌خیم از بدخیم پاروتید مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روش‌ها: 40 بیمار با توده غدد بزاقی به‌ویژه پاروتید و ساب مندیبولر که کاندید عمل جراحی بودند وارد مطالعه شدند. بیماران از درمانگاه بیمارستان امیراعلم انتخاب و در بیمارستان امام خمینی تحت MRI قرار گرفتند. در این مطالعه بر روی این بیماران magnetic resonance spectroscopy (MRS) در زمان اکوی 135 و 270 میلی‌پایه انجام شد و نسبت کولین به کراتین تعیین گردید. بر حسب نتیجه سیتولوژی بیماران به سه گروه تومور خوش‌خیم غیر وارتین، وارتین و بدخیم تقسیم شدند و از منحنیROC curve  برای به دست آوردن بهترین نقطه برش (cutoff points) استفاده شد.
یافته‌ها: 40 بیمار وارد این مطالعه شدند که 25 بیمار تومور خوش‌خیم غیر وارتین، 9 بیمار تومور بدخیم و 6 بیمار تومور وارتین داشتند. برای افتراق تومورهای خوش‌خیم از بدخیم (TE)Time of Echo  در زمان 135 قدرت بیشتری از خود نشان داد، درTE:135  بهترین نقطه برش برای افتراق خوش‌خیمی و بدخیمی برابر با نسبت کولین به کراتین 92/1 بود که ویژگی 89 درصد و حساسیت 81 درصد داشت، در حالی که بهترین نقطه برش در 270:TE  برابر با 76/1 بود که حساسیت 89 درصد و ویژگی 71 درصد نشان داد.   بر طبق این امر نسبت کولین به کراتین کمتر از 25/1 موارد بدخیم را رد می‌کند (حساسیت 92 درصد) و نسبت بالاتر از 76/1 قویاً به نفع بدخیمی می‌باشد (با ویژگی  100 درصد). MRS توانایی تفکیک بین تومور خوش‌خیم غیروارتین با گروه وارتین را نداشت.
نتیجه‌گیری: بر طبق این مطالعه نسبت کولین به کراتین در ام ار اسپکتروسکوپی می‌تواند به عنوان یک روش غیر تهاجمی در افتراق تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کمک کننده باشد.
واژه‌های کلیدی: تومور، غدد بزاقی، ام ار اسپکتروسکوپی، بدخیم، خوش‌خیم، پاروتید
متن کامل [PDF 498 kb]   (193 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: رادیولوژی، عکسبرداری تشخیصی
دریافت: ۱۳۹۶/۱۲/۷ | پذیرش: ۱۳۹۶/۱۲/۷ | انتشار: ۱۳۹۶/۱۲/۷
فهرست منابع
1. Rastogi R, Bhargava S, Janardan Mallarajapatna G, et al. Pictorial essay: Salivary gland imaging, Indian J Radiol Imaging 2012; 22(4): 325–33. [PubMed] [Google Scholar]
2. Divi V, Fatt MA, Teknos TN, et al. Use of cross-sectionalimaging in predicting surgical location of parotid neoplasms. J Comput Assist Tomogr 2005; 29: 315-19. [PubMed] [Google Scholar]
3. Freling NJ, Molenaar WM, Vermey A, et al. Malignant parotid tumors: clinical use of MR imaging and histologic correlation. Radiology 1992;. 185(3): 691-6 [PubMed] [Google Scholar]
4. Witten J, Hybert F, Hansen HS. Treatment of malignant tumors in the parotid glands. Cancer 1990; 65(11): 2515-20. [PubMed] [Google Scholar]
5. Gritzmann N, Rettenbacher T, Hollerweger A, et al. Sonography of the salivary glands. Eur Radiol 2003;13(5): 964-75. [PubMed] [Google Scholar]
6. Yousem DM, Kraut MA, Chalian AA. Major salivary gland imaging. Radiology 2000; 216(1): 19-29. [PubMed] [Google Scholar]
7. Parker GD, Harnsberger HR. Clinical-radiologic issues in perineural tumor spread of malignant diseases of the extracranialhead and neck. Radi-ographics 1991; 11(3): 383-99. [PubMed] [Google Scholar]
8. Motoori K, Yamamoto S, Ueda T. et al. Inter- and intratumoral variability in magnetic resonance imaging of pleomorphic adenoma: an attempt to interpret the variable magnetic resonance findings. J Comput Assist Tomogr 2004; 28(2): 233-46. [PubMed] [Google Scholar]
9. Vogl TJ, Balzer J, Grevers G. Magnetic resonance tomography in questionable lesions of the ENT area. Examination technique and results of a prospective study of 1,493 patients. Laryngorhinootologie 1992; 71(9): 439-52. [PubMed] [Google Scholar]
10. Yabuuchi H, Fukuya T, Tajima T, et al. Salivary gland tumors: diagnostic value of gadoliniumenhanced dynamic MR imaging with histopathologiccorrelation.Radiology 2003; 226(2): 345-54. [PubMed] [Google Scholar]
11. Aghaghazvini L, Salahshur F, Yazdani N, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI for differentiation of major salivary glands neoplasms, a 3-T MRI study. Dentomaxillofac Radiol 2015; 44(2): 20140166. [PubMed] [Google Scholar]
12. Habermann CR, Gossrau P, Graessner J et al. Diffusion-weighted echo-planar MRI: a valuable tool for differentiating primary parotid gland tumors? RoFo 2005; 177(7): 940-5. [PubMed] [Google Scholar]
13. King AD, Yeung DK, Ahuja AT. et al. Salivary gland tumors at in vivo proton MR spectroscopy. Radiology 2005; 237(2): 563-9. [PubMed] [Google Scholar]
14. Nakahari T, Seo Y, Murakami M, et al. 31P-NMR study of dog submandibular gland in vivo and in vitro using the topical magnetic resonance. Jpn J Physiol. 1985;35(5):729-40. [PubMed] [Google Scholar]
15. Murakami M, Imai Y, Seo Y, et al. Phospho-rus nuclear magnetic resonance of perfused sal-ivary gland. BiochimBiophysActa. 1983: 16(726): 19-24. [PubMed] [Google Scholar]
16. Horská A, Peter B, Barker D.et al. Imaging of Brain Tumors: MR Spectroscopy and Metabolic Imaging. Neuroimaging Clin N Am. 2010; 20(3): 293–310. [PubMed] [Google Scholar]
17. Okada T, Harada M, Matsuzaki K, et al. Evaluation of female intrapelvic tumors by clinical proton MR spectroscopy. J Magn Reson Imaging. 2001;13(6):912-17. [PubMed] [Google Scholar]
18. Thomas MA, Binesh N, Yue K, et al. Volume-localized two-dimensional correlated magnetic resonance spectroscopy of human breast cancer. J Magn Reson Imaging. 2001;14(2):181-6. [PubMed] [Google Scholar]
19. Hahn P, Smith IC, Leboldus L, Littman C, Somorjai RL, Bezabeh T. The classification of benign and malignant human prostate tissue by multivariate analysis of 1H magnetic resonance spectra. Cancer Res. 1997; 57(16):3398-3401. [PubMed] [Google Scholar]
20. Gupta N, Kakar AK, Chowdhury V, et al. Magnetic resonance spectroscopy as a diagnostic modality for carcinoma thyroid. Eur J Radiol. 2007;64(3): 414-18. [PubMed] [Google Scholar]


XML   English Abstract   Print



دوره 21، شماره 1 - ( دوماهنامه طب جنوب 1397 ) برگشت به فهرست نسخه ها