TY - JOUR JF - ISMJ JO - Iran South Med J VL - 18 IS - 5 PY - 2015 Y1 - 2015/11/01 TI - Emergence of Multi-drug Resistant ESBL Producing Strains among Enterobacteriaceae Members Isolated from Patients Blood Samples in South of Iran TT - گسترش سویه‏ های مقاوم به چند دارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه‏ های جدا شده از خون بیماران در جنوب ایران N2 - زمینه: ظهور سویه‏هایی که تولید آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) می‏کنند در خانواده انتروباکتریاسیه هم‏اکنون به عنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه بررسی گسترش سویه‏های مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه‏های جداشده از خون بیماران با استفاده از سیستم اتوماتیک BACTEC 9240 در جنوب ایران است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی 4825 نمونه خون بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستان‏های شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشه‏های محیط کشت خون سیستم اتوماتیک BACTEC گردید. نمونه‏های کشت خون مثبت از دستگاه خارج و بر روی محیط‌های معمول میکروب‌شناسی شامل محیط‌های بلاد آگار، شکلات آگار و مک‏کانکی آگار کشت انجام شد. با استفاده از تست‏های بیوشیمیایی تعبیه شده در سیستم API 20E اختصاصی انتروباکتریاسیه‌ها مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. پروفایل مقاومت آنتی‏بیوتیکی با استفاده از روش استاندارد دیسک دیفیوژن بر اساس استاندارهای CLSI انجام شد. شناسایی سویه‏های تولیدکننده ESBL با استفاده از تست فنوتیپی DDST بر اساس استاندارد ارائه شده توسط (2013)CLSI انجام پذیرفت. یافته ‏ها: از کل 4825 نمونه‏ خون ارسال شده 1145 کشت خون (24 درصد) از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت بودند که از بین موارد مثبت 248 ارگانیسم (5/21 درصد) متعلق به خانواده انتروباکتریاسیه بودند. در خانواده انتروباکتریاسیه به ترتیب اشریشیاکلی (5/46 درصد)، کلبسیلا (28 درصد) و انتروباکتر (5/13 درصد) شایع‏ترین جنس‏های ایزوله‏شده بودند. در بین انتروباکتریاسیه‏های جداشده بهترین پاسخ به آنتی‏بیوتیک آمپی‏سیلین در سالمونلا مشاهده شد. باکتری اشریشیاکلی شایع‏ترین ارگانیسم تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف در این خانواده بود به طوری‌که 58 درصد ایزوله‏های این باکتری ESBL مثبت بودند. به ترتیب داروهای پلی‏میکسین B، کلیستین و ایمی‏پنم آنتی‏بیوتیک‏هایی بودند که بیشترین کارآیی را بر علیه سویه‏های ESBL مثبت کلبسیلا داشتند. ایزوله‏های ESBL مثبت انتروباکتر کمترین مقاومت را به ایمی‏پنم (7/7 درصد) نشان دادند. همه ایزوله‏های ESBL مثبت سراشیا به کلرامفنیکل، کوتریموکسازول و ایمی‏پنم حساس بودند. نتیجه‏ گیری: نتایج نشان داد متأسفانه داروهای بتالاکتام جهت درمان بیش از 40 درصد باکتریمی‏های ناشی از اشریشیاکلی و کلبسیلا و 39 درصد باکتریمی‏های ناشی از انتروباکتر که جزء شایع‏ترین ارگانیسم‏های ایجادکننده عفونت در بیمارستان می‏باشند کارآیی ندارند. خطر گسترش مقاومت‏های چنددارویی روز به روز در حال افزایش است و هشدار جدی در درمان بیماران در ایران است. SP - 970 EP - 981 AU - Mardaneh, Jalal AU - Anvarinejad, Mojtaba AU - Abbasian, Amin AU - Abbasi, Pejman AU - Rafaatpour, Nourodin AU - Dehyadegari, Mohammadali AU - Pourabbas, Bahman AU - Pouladfar, Gholamreza AU - Amin Shahidi, Maneli AD - Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. KW - Bacteremia KW - Blood culture KW - BACTEC 9240 system KW - Enterobacteriaceae KW - Antibiotic resistance KW - ESBL. UR - http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-731-fa.html DO - 10.7508/ismj.1394.05.005 ER -