TY - JOUR T1 - Identification of ESBL-producing and blaSHV gene Harboring Enterobacter spp. Isolated from Bloodstream Infections of Hospitalized Patients During 10 Years in South of Iran (Shiraz) TT - شناسایی ایزوله‌‌های انتروباکتر تولیدکننده ESBL و دارای ژن blaSHV جداشده از عفونت‌های گردش خون در طی 10 سال در جنوب ایران (شیراز) JF - ISMJ JO - ISMJ VL - 19 IS - 4 UR - http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-812-fa.html Y1 - 2016 SP - 536 EP - 548 KW - Blood circulation infection KW - Enterobacter spp. KW - antibiotic susceptibility KW - ESBL-producing KW - blaSHV gene. N2 - زمینه: در تمام جهان مقاومت چند دارویی در بین باکتری‏های گرم منفی ایجادکننده عفونت‏های بیمارستانی یا اکتسابی از جامعه در حال ظهور است. اهداف این مطالعه شامل: (1) تعیین پروفایل حساسیت آنتی‏بیوتیکی ایزوله‏های انتروباکتر جداشده از خون، (2) شناسایی فنوتایپی سویه‏های تولیدکننده ESBL و AmpC، (3) شناسایی سویه‏های MDR، (4) شناسایی ایزوله‏های دارای ژن blaSHV با استفاده از روش PCR، بودند. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی بر روی 90 ایزوله‏ انتروباکتر که در طی 10 سال (1393-1384) از عفونت گردش خون ارسالی از بیماران بستری در بیمارستان‏های شهر شیراز با استفاده از سیستم اتوماتیک BACTEC 9240 جدا شده بودند، انجام شد. ایزوله‏ها با استفاده از تست‏های بیوشیمیایی تعبیه شده در سیستم API 20E اختصاصی انتروباکتریاسیه مجدداً مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. بر اساس پروتکل ارائه ‏شده توسطCLSI در سال 2014، از روش استاندارد دیسک دیفیوژن و تست فنوتیپی DDST به ترتیب برای تست حساسیت آنتی‏بیوتیکی و شناسایی سویه‏های تولیدکننده ESBL استفاده شد. از روش ملکولی PCR برای شناسایی سویه‏های دارای ژن blaSHV استفاده شد. یافته‌ها: در این مطالعه مروپنم (9/98 درصد) و ایمی‏پنم (6/95 درصد) و کلیستین (3/93 درصد) مؤثرترین آنتی‏بیوتیک‏ها بر علیه ایزوله‏ها بودند. در بین سفالوسپورین‏های نسل سوم مورد بررسی ایزوله‏ها بهترین پاسخ را به سفتازیدیم (8/47 درصد) و پس از آن به سفتریاکسون (2/42 درصد) نشان دادند. نتایج بررسی نشان داد که 1/11 درصد ایزوله‏ها MDR هستند. 5/15 درصد ایزوله‏ها همزمان ESBL مثبت و AmpC مثبت بودند. نتایج انجام PCR به منظور جستجوی ژن blaSHV در ایزوله‏های انتروباکتر مشخص کرد که 8/7 درصد سویه‏ها دارای این ژن بوده‌اند. نتیجه‌گیری: نتایج نشان می‏دهد مقاومت ایزوله‏های انتروباکتر به نسل سوم سفالوسپورین‏ها به یک مشکل تهدید کننده سلامت ملی تبدیل شده است. انجام مطالعات اپیدیمولوژیک کشوری به منظور ارائه برنامه جامع ملی جهت جلوگیری از ظهور و گسترش باکتری‏های مقاوم در کشور حیاتی است. ما معتقدیم به منظور حفظ کارباپنم‏ها به عنوان راهکار نهایی جهت درمان گونه‏های انتروباکتر، کارباپنم‏ها باید برای درمان ایزوله‎های مقاوم به دیگر آنتی‏بیوتیک‏ها استفاده شوند. M3 10.18869/acadpub.ismj.19.4.536 ER -