fa چالش‌های اجرای بسته‌های طرح تحول نظام سلامت در بوشهر: یک مطالعه کیفی حرفه‌های پزشکی و بهداشتی General Medicine. Health Professions پژوهشي Original <div style="text-align: justify;"><strong><u><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه:</span></span></span></u></strong> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">طرح تحول نظام سلامت در راستای برنامه‌های چهارم و پنجم توسعه و به منظور دستیابی به پوشش همگانی سلامت، علی رغم دستیابی به موفقیت‌های متعدد، در عمل با چالش‌هایی همراه بوده است. هدف مطالعه تبیین چالش‌های اجرای بسته‌های طرح تحول نظام سلامت در سطح دانشگاه علوم پزشکی بوشهر بود.</span></span></span></strong><br> <strong><u><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش‌ها:</span></span></span></u></strong> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر از نوع کیفی با رویکرد تحلیل محتوا با مشارکت 38 نفر از ارائه دهندگان خدمات سلامت به صورت مبتنی بر هدف، به شیوه بحث گروهی متمرکز و مصاحبه نیمه ساختارمند در مراکز منتخب دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام پذیرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها به‌صورت همزمان با جمع‌آوری داده‌ها انجام شد</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> دقت و صحت داده‌ها به روش‌های مختلف مورد تأئید قرار گرفت.</span></span></span></strong><br> <strong><u><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته‌ها:</span></span></span></u></strong> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">سه طبقه اصلی کاهش رضایتمندی، اشکال در زیرساخت‌ها و اشکالات نظام مدیریتی پس از تحلیل 860 کد اولیه حاصل شدند. کاهش رضایت‌مندی از طبقات فرعی رضایت‌مندی اولیه و بروز نارضایتی؛ اشکال در زیرساخت‌ها از سه طبقه فرعی ابهام در قوانین بالادستی، ضعف در سیاست‌گذاری و فرهنگ‌سازی تغییر، و نداشتن پوشش همه جانبه طرح تحول؛ و اشکالات نظام مدیریتی از طبقات فرعی ضعف در برنامه‌ریزی، ضعف در مدیریت منابع انسانی و ضعف در اعمال نظارت تشکیل شده بود. </span></span></span></strong><br> <strong><u><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></u></strong> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">به نظر می‌رسد عمده چالش‌ها ناشی از مشکلات مالی، اجرای سریع و در نظر نگرفتن شهرهای کمتر برخوردار در اجرای طرح بوده است. به منظور احیاء سریع طرح و دستیابی به اهداف مثبت و مفید آن، پیشنهاد می‌گردد بازبینی و اقدامات مؤثر به ویژه در حل مشکلات زیرساختی و مدیریتی به‌عمل آید. </span></span></span></strong></div> <div style="text-align: justify;"><strong><u>Background:</u></strong> The health system reform plan was implemented by the Ministry of Health and Medical&nbsp;Education in accordance with the Fourth and Fifth Development Plan Acts in order to achieve public health coverage. Despite achieving many successes in the pursuit of the objectives of the plan, it has faced&nbsp;challenges. The purpose of the study was to determine the challenges of health system reform plan in the centers of affiliated to Bushehr University of Medical Sciences.<br> <strong><u>Materials and Methods:</u></strong> This study was conducted with qualitative content analysis approach. A total of 38 healthcare providers were selected from centers affiliated with Bushehr University of Medical Sciences by purposive sampling method. Data was collected from semi- structured interviews in six focus group discussions, and analyzed simultaneously with data collection. Data accuracy and rigor were confirmed in various ways.<br> <strong><u>Results:</u></strong> The three main categories of decreased satisfaction, infrastructure problems, and management&nbsp;system weaknesses emerged after analyzing 860 initial codes. Decreased satisfaction emerged from primary satisfaction and dissatisfaction subcategories; infrastructure problems emerged from ambiguities in&nbsp;upstream laws, weaknesses in policy making and building culture of change, and lack of comprehensive coverage, and the management system weaknesses emerged from weaknesses in planning, weakness in&nbsp;human resource management, and weaknesses in supervisory practices.<br> <strong><u>Conclusion</u></strong><strong><u>:</u></strong> It appears that the main challenges included financial problems, rapid implementation and failure to consider the less-favored cities in the implementation of the plan. In order to quickly revive the plan and achieve its positive and beneficial goals, it is recommended to revise the plan and take effective measures, especially in solving infrastructure and management problems.<br> &nbsp;</div> چالش, خدمات سلامت, طرح تحول, نظام سلامت, مطالعه کیفی Challenges, Content Analysis, Health System, Health Services Reform Plan. 415 431 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-296-7&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Ravanipour مریم روانی‌پور 5700319475328460011800 5700319475328460011800 No The Persian Gulf Tropical Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Sciences Research Institute, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran<br>Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran مرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج‌فارس، پژوهشکده‌ علوم زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران<br>گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Afshin Ostovar افشین استوار 5700319475328460011801 5700319475328460011801 No Osteoporosis Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات استئوپروز، پژوهشکده علوم بالینی غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Hossein Darabi حسین دارابی 5700319475328460011802 5700319475328460011802 No The Persian Gulf Tropical Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Sciences Research Institute, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran مرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج‌فارس، پژوهشکده‌ علوم زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Shahnaz Pouladi شهناز پولادی Sh.pooladi@bpums.ac.ir 5700319475328460011803 5700319475328460011803 Yes Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران