fa تعیین عوامل مؤثر بر دفع پیوند کلیه با استفاده از رگرسیون کاکس، در بیماران دریافت‎کننده پیوند مجدد در بیمارستان امام‌خمینی شهر ارومیه طی سال‌های 87-1367 عمومى General پژوهشي Original <div style="text-align: right"> زمینه: هدف این مطالعه بررسی عوامل مؤثر بر دفع پیوند مجدد کلیه در بیماران مراجعه کننده به مرکز درمانی امام-خمینی شهر ارومیه می باشد. مواد و روش‌ها: تمامی بیماران دریافت کننده پیوند مجدد کلیه طی سال های 1367 الی 1387 این مرکز (50 بیمار) مورد بررسی قرار گرفتند. برای این منظور دو متغیر زمان به عنوان متغیر پاسخ در اختیار داشتیم که یکی طول فاصله زمانی پیوند اول تا زمان دفع و نیاز به دیالیز مجدد و دیگری طول فاصله زمانی از تاریخ پیوند دوم تا زمان دفع پیوند مجدد و یا زمان آخرین ویزیت بود. خصوصیات جمعیت‎شناختی و بالینی بیماران، نیاز به تزریق خون، نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی، کراتینین و لیپیدهای سرم سه و شش ماه بعد از پیوند، توسط پرسشنامه فردی جمع آوری و اطلاعات به روش کاپلان مایر با استفاده از آزمون لگ رنک و رگرسیون کاکس تحلیل گردیدند. یافته‌ها: در این مطالعه میزان بقاء در سال های اول، دوم، سوم و پنجم در پیوند اول به ترتیب 74 درصد، 66 درصد، 53 درصد و 41 درصد و در پیوند دوم به ترتیب 81 درصد، 74 درصد، 70 درصد و 61 درصد بود. در پیوند اول 6 درصد بیماران رد حاد شدید، 12 درصد رد حاد و 82 درصد رد مزمن داشته اند. در مدل رگرسیونی کاکس، در پیوند اول کراتینین، فشارخون و نوع داروهای سرکوب‎کننده ایمنی و در پیوند دوم کراتینین، نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی و داشتن ارتباط فامیلی با شخص دهنده پیوند، پیشگویی کننده‎های رد پیوند بودند. نتیجه گیری: کراتینین سرم در ماه سوم و ششم بعد از پیوند و مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی از مؤثرترین عوامل در بقاء طولانی‎تر بیماران در هر دو پیوند بوده اند. </div> Background: The objective of this study was to evaluate graft survival among the recipients of second renal transplant in Imam Khomeini centre hospital in Urmia. Methods: The study population consisted of 50 patients receiving renal grafts for the second time between 1988 and 2008 in Imam Khomeini centre hospital in Urmia. Two survival outcomes, first and second graft survival, were analyzed. Graft survival was defined from date of transplant until its rejection. For the purpose of graft survival analysis, graft failure was defined as return to dialysis, and death due to the functioning graft. Data were collected through individual patient questionnaires. Demographic and clinical factors, transfusion history, type of immunosuppressive drugs, levels of serum creatinine, triglyceride, cholesterol, and LDL at 3 and 6 months after transplantation were collected. Cox-proportional hazard model and Kaplan-Meier were used to data analysis. Results: First graft survival at 1, 2, 3, and 5 years was 74%, 66%, 53%, and 41%, respectively. Second graft survival at 1, 2, 3, and 5 years was 81%, 74%, 70%, and 61%, respectively. Causes of graft loss in first renal transplantation were 6% sever acute graft rejection, 12% acute graft rejection and 82% chronic graft rejection. In the multivariate analysis, only serum creatinine, blood pressure, and immunosuppressive drugs predicted first graft loss and serum creatinine, immunosuppressive drugs, and related donor family predicted second graft rejection. Conclusion: The serum creatinine and immunosuppressive drugs including cyclosporine, cellcept, and prednisolone are the most influential factors on graft survival. پیوند مجدد کلیه، رد پیوند، میزان بقاء، دهنده پیوند، داروهای سرکوب کننده ایمنی second renal transplantation, graft rejection, survival rate, recipient, immunosuppressive drugs 190 200 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-197&slc_lang=fa&sid=1 Rahim Tahmasebi رحیم طهماسبی 57003194753284600886 57003194753284600886 No Anoushirvan Kazemnejad انوشیروان کاظم نژاد Kazem_an@modares.ac.ir 57003194753284600887 57003194753284600887 Yes Ali Taghizadeh Afshari علی تقی زاده افشاری 57003194753284600888 57003194753284600888 No Farzad Eskandari فرزاد اسکندری 57003194753284600889 57003194753284600889 No Soghrat Faghih zadeh سقراط فقیه زاده 57003194753284600890 57003194753284600890 No