Iranian South Medical Journal

fa نظام‌های بازپرداخت گذشته‌نگر یا آینده‌نگر: ارزیابی کارایی نظام پرداخت گلوبال در مقایسه با نظام پرداخت کارانه در بیمارستان‌های دولتی استان بوشهر Retrospective or Prospective Reimbursement Systems: Evaluating the Efficiency of the Global Payment System in Public Hospitals in Bushehr Province مدیریت بهداشت درمانی Healthcare management پژوهشي Original <div style="text-align: justify;">زمینه: نظام‌های بازپرداخت نقش مهمی در کنترل هزینه‌ها و ارتقای کارایی بیمارستان‌ها دارند. این مطالعه با هدف مقایسه هزینه صورتحساب پروسیجرهای مشمول تعرفه گلوبال با تعرفه‌های ابلاغی همان پروسیجرها به‌منظور تعیین کارآمدی روش بازپرداخت گلوبال در بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام شده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که به بررسی داده‌های مربوط به ۱۲/۵۲۷ پروسیجر مشمول تعرفه گلوبال در سال ۱۴۰۱ در هشت بیمارستان دولتی استان بوشهر می‌پردازد. اطلاعات مورد نیاز از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) اخذ و سپس با استفاده از نرم‌افزار SPSS ویرایش ۲۶ تحلیل گردید. یافته‌ها: نتایج نشان داد که سیستم پرداخت گلوبال (آینده‌نگر) در مقایسه با پرداخت بر مبنای هزینه صورتحساب یا کارانه (گذشته‌نگر) قادر بوده است که ۹۳ درصد هزینه‌های صورتحساب بیمارستان‌ها را پوشش دهد. سوددهی بیمارستان‌ها توسط پزشکان پاره‌وقت، پزشکان مرد، بیماران مرد و در سرویس‌هایی مانند نورولوژی و چشم پزشکی معنی‌دار بود. ضمن آنکه بیشترین زیان تحمیلی بر بیمارستان‌ها مربوط به بخش زنان و زایمان بود. بیماران سود ده معمولاً مدت بستری کوتاه‌تری داشته و هزینه‌های کمتری بابت مصرف دارو، خدمات پاراکلینیک و هتلینگ بر بیمارستان تحمیل نموده بودند. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که نظام پرداخت گلوبال می‌تواند نقش موثری در کاهش هزینه‌های بیمارستانی و افزایش بهره‌وری ایفا کند. ضمن اینکه به‌&zwj;نظر می‌رسد در برخی موارد سطح تعرفه‌های گلوبال قادر به پوشش هزینه‌های واقعی نیست و این تعرفه‌ها باید اصلاح گردند. یافته‌ها می‌توانند مبنایی برای تصمیم‌گیری سیاست‌گذاران حوزه سلامت قرار گیرد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Reimbursement systems play an important role in controlling costs and improving hospital efficiency. This study aimed to compare the billing costs of procedures subject to global tariffs with the notified tariffs for the same procedures to determine the efficiency of the global reimbursement method in hospitals affiliated with Bushehr University of Medical Sciences. Materials and Methods: This cross-sectional descriptive-analytical study examines data related to 12,527 procedures covered by the global tariff in 2022 in eight government hospitals in Bushehr Province, Iran. The required information was obtained through the Hospital Information System (HIS) and then analyzed using SPSS version 26 software. Results: The results showed that the global payment system (prospective) was able to cover 93% of hospital billing costs compared to fee-for-service (retrospective). Hospital profits were significant for part-time doctors, male doctors, male patients, and in services such as neurosurgery and ophthalmology. Meanwhile, the largest losses imposed on hospitals were دrelated to the obstetrics and gynecology department. Also, profitable patients usually had shorter hospital stays and imposed lower costs on the hospital for medication, paraclinical services and accommodations. Conclusion: Global payment system can effectively reduce hospital costs and increase productivity. In addition, it seems that in some cases global tariffs are not able to cover real costs and these tariffs should be revised. The findings can be used as a basis for decision-making by health policy-makers.</div> نظام‌های پرداخت, پرداخت‌های گذشته‌نگر, پرداخت‌های آینده‌نگر, گلوبال, هزینه بیمارستانی, کارایی, نظام سلامت Reimbursement mechanisms, Fees and charges, Surgical procedures, Operative, Efficiency, Healthcare systems 688 713 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1115-64&slc_lang=fa&sid=1 Habib Omranikhoo حبیب عمرانی‌خو 5700319475328460018722 5700319475328460018722 No Department of Management, Economics and Health Policy, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Mohbubeh Shahbazifard محبوبه شهبازی‌فرد 5700319475328460018723 5700319475328460018723 No Department of Management, Economics and Health Policy, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Mahdieh Ardaneh مهدیه اردانه 5700319475328460018724 5700319475328460018724 No Epidemiology Department, School of Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Mahdi Rezaee مهدی رضائی m.rezaee8666@yahoo.com 5700319475328460018725 5700319475328460018725 Yes Department of Management, Economics and Health Policy, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran Student Research Committee, School of Health Management and Information Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران