fa بررسی کارآمدی روش‌های دیسک دیفیوژن، آگاراسکرین و E-test در مقایسه با Real-time PCR برای تشخیص استافیلوکوک‌های کواگولاز منفی مقاوم به متی‎سیلین جدا شده از نمونه‌های کلینیکی بیمارستان‌های آموزشی شهرکرد 1387 عمومى General پژوهشي Original <div style="text-align: right">زمینه: استافیلوکوک‌های کواگولاز منفی (CoNS) یکی از عوامل عفونت‌های بیمارستانی هستند. هدف از این مطالعه مقایسه کارآمدی روش&lrm;های دیسک دیفیوژن، آگار اسکرین و E-test در مقایسه با وجود ژنmecA است که به‌روش Real-time PCR در ایزوله&lrm;های کلینیکی استافیلوکوک کواگولاز منفی مقاومت به متی‌سیلین، به‌عنوان استاندارد طلایی تعیین شد. مواد و روش‌ها: 88 ایزوله استافیلوکوک کواگولاز منفی از نمونه‌های بالینی بیمارستان‌های آموزشی شهرکرد جدا شدند. با روش&lrm;های دیسک دیفیوژن، آگار اسکرین، E-test سویه‌های مقاوم به متی‌سیلین شناسایی شده و وجود ژن mecA به-روش Real-time PCR تعیین گردید. مقایسه نتایج روش‌های انجام شده با نتایج Real-time PCR توسط آزمون کای مربع و آزمون دقیق فیشر انجام گردید. یافته‌ها: از بین 88 ایزوله استافیلوکوک کواگولاز منفی، 46 مورد (3/52 درصد) حامل ژن mecA بودند و 42 مورد (7/47 درصد) فاقد این ژن بودند. نتایج همه روش‌های استفاده شده ارتباط معنی‌داری با Real-time PCR نشان دادند. E-test دارای حساسیت، اختصاصیت 100 درصد، اگزاسیلین آگار اسکرین (6/0 میکروگرم بر میلی‌لیتر) به‌ترتیب حساسیت و اختصاصیت 96 درصد و 98 درصد، حساسیت و اختصاصیت دیسک دیفیوژن به‌ترتیب 91 درصد و 90 درصد بود. نتیجه‌گیری: بر طبق مطالعه حاضر، بهترین روش فنوتیپی E-test می‌باشد که استفاده از آن توصیه می‌گردد. در صورت وجود محدودیت‌های اقتصادی، روش آگاراسکرین (6/0 میکروگرم بر میلی‌لیتر) که در تشخیص مقاومت به متی‌سیلین در سویه‌های استافیلوکوک گوآگولاز منفی از نظر صحت و مقرون به‌صرفه بودن روش مناسبی می‌باشد، نیز قابل پیشنهاد است.</div> <p>Background: Coagulase Negative staphylococci (CoNS) are nosocomial pathogens. The main objective of the study was to compare the performance of disk diffusion, E-test and agar screening methods with Real-time PCR technique for detection of methicillin resistance in coagulase negative staphylococci (MRCoNS), using Taqman&reg; Real-time PCR for mecA as the &ldquo;gold standard&rdquo; comparison assay. Methods: 88 coagulase negative Staphylococcus isolates were identified out of 284 Staphylococcus isolates collected from Hajar and Kashani hospitals-shahrekod, Iran. Methicillin resistance strains were identified by several methods: Disk diffusion, Agar screening, E-test and Real-time PCR. The results of the tested methods were compared with those of the Real-time PCR by Chi square or Fisher&rsquo;s exact tests. Results: Of the 88 coagulase negative Staphylococcus isolates tested, 46 isolates (52.3%) were mecA-positive and 42 isolates (47.7%) were mecA-negative. The results of all the tested methods had a statistically significant agreement with those of Real-time PCR. The E-test was 100% sensitive and specific for mecA presence. The sensitivity and specificity of oxacillin agar screen (6.0 &mu;g/ml) method were 96% and 98%, respectively and the sensitivity and specificity of oxacillin Disk diffusion method were 91% and 90%, respectively. Conclusion: In the present study, E-test is proposed as the best phenotypic method. In case economic issue matters, the oxacillin agar screening method (6.0 &mu;g/ml), which is suitable for the detection of MRCoNS due to its accuracy and low cost, is recommended.</p> استافیلوکوک کواگولاز منفی مقاوم به متی‌سیلین, دیسک دیفیوژن, آگاراسکرین, E-test, ژن mecA, real-time PCR methicillin resistant coagulase negative staphylococcus, disk diffusion, agar screen, E-test, mecA gene, real- time PCR 93 100 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-257&slc_lang=fa&sid=1 Laleh Shariati لاله شریعتی 570031947532846006514 570031947532846006514 No School of Advanced Medical Technologies, Tehran University of Medical Sciences, ‌Tehran, IRAN دانشکده فناوری‌های نوین پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Majid Validi مجید ولیدی 570031947532846006515 570031947532846006515 No School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, IRAN دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Mana Shojapour مانا شجاع پور 570031947532846006516 570031947532846006516 No School of Advanced Medical Technologies, Tehran University of Medical Sciences, ‌Tehran, IRAN دانشکده فناوری‌های نوین پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Ali Mohammad Hasheminia علی محمد هاشمی نیا 570031947532846006517 570031947532846006517 No School of Nursing, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, IRAN دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Mohammad Amin Tabatabaiefar محمدامین طباطبایی فر 570031947532846006518 570031947532846006518 No School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, IRAN دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Ali Karimi علی کریمی 570031947532846006519 570031947532846006519 No School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, IRAN دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Mohammad Reza Nafisi محمدرضا نفیسی mrnafisi@yahoo.com 570031947532846006520 570031947532846006520 Yes School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, IRAN دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد