fa ارزیابی عوامل خطرساز بروز نارسایی حاد کلیه در جراحی آنوریسم آئورت شکمی عمومى General پژوهشي Original زمینه: نارسایی حاد کلیه بعد از جراحی آنوریسم عارضه شایعی است و با مرگ ومیر و ناتوانی بالایی همراه می‎باشد. نارسایی حاد کلیه نیز بدون توجه به علت آن دارای میزان مرگ ومیر بسیار بالایی است. مواد و روش‎ها: در یک مطالعه توصیفی گذشته‎نگر به منظور شناسایی عوامل خطرساز اصلی برای وقوع نارسایی حاد کلیه متعاقب ترمیم الکتیو و فوریتی آنوریسم آئورت شکمی، پرونده های 70 بیمار که در مدت 7 سال گذشته در بیمارستان شهدای تجریش تهران با تکنیک یکسان (از طریق صفاق) جراحی شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. متغیرهای مورد نظر شامل بیماری‏‎های همراه عمده طبی، اختلال عمل کلیه قبل از عمل، نارسایی حاد کلیه، زمان ایسکمی کلیه برحسب دقیقه، هیپوتانسیون حین عمل، دریافت ماده کنتراست و موارد مربوط به ماهیت آنوریسم و جراحی آن بود. یافته‎ها: تعداد 53 نفر مرد و 17 نفر زن با سن متوسط 70 سال در محدوده 90-37 سال مورد بررسی قرار گرفتند. قبل از عمل، 33 درصد از بیماران دچار بیماری انسدادی مزمن ریه بودند و در 19 درصد بیماران مقادیر پایه کراتینین سرم بیشتر از 5/1 میلی‎گرم در دسی‎لیتر بود. یکی از بیماران وابسته به دیالیز بود و 53 درصد بیماران دچار بیماری ایسکمی قلب بودند. همه اعمال جراحی از طریق روش صفاقی انجام شده بودند. جراحی فوریتی در 14 درصد موارد و پارگی آنوریسم و دیسکسیون آئورت به ترتیب در 17 و 13 درصد از بیماران اتفاق افتاده بود. میزان مرگ و میر بعد از عمل برای اعمال جراحی الکتیو و فوریتی به ترتیب 20 و 70 درصد بود. نارسایی قابل توجه کلیه در 20 درصد موارد روی داد و میزان مرگ ومیر آن 57 درصد بود. همودیالیز در4 مورد انجام شد که نیمی از آنها فوت کردند. ما ارتباط معنی‎داری بین نارسایی کلیه بعد از عمل با جراحی اورژانس (01/0 P=) و پارگی آنوریسم (039/0P=) و مرگ بعد از عمل جراحی (005/0P=) یافت شد، ولی بین سایر متغیرها رابطه معنی‎داری یافت نگردید. نتیجه گیری: نارسایی حاد کلیه بعد از جراحی آنوریسم آئورت شکمی شایع بوده و با جراحی اورژانس و پارگی آنوریسم ارتباط دارد. Background: Acute renal failure following aortic aneurysm surgery is a common complication and is associated with high mortality and morbidity rate. Also, acute renal failure has high mortality rate, irrespective of its cause. Methods: In a retrospective–descriptive study, in order to identify major risk factors for acute renal failure following elective and emergent repair of abdominal aortic aneurysm, hospital records of 70 patients whom were operated by the same surgical technique (transperitoneal approach) in a university hospital in Tehran during the past 7 years were evaluated. The studied variables were major concomitant medical diseases, preoperative renal dysfunction, acute renal failure, renal ischemic time in minutes, intra operative hypotension, contrast radiologic dye use, and conditions related to the nature of aneurysm and its surgery. Results: A number of 53 men and 17 women with average age of 70 (range 37-90 yrs) years were studied. A total of 33% of them had chronic obstructive pulmonary disease. Baseline serum creatinine in 19% of the cases was greater than 1.5 mg/dl. One patient was dialysis-dependent and 53% of the cases had significant ischemic heart disease. The emergency operation was done in 14%. Rupture of aneurysm and aortic dissection were developed in 17% and 13% of the patients, respectively. The postoperative mortality rate for elective and emergency operation was 20% and 70%, respectively. Significant renal failure was developed in 20% with a mortality rate of 57%. Hemodialysis was done in 4 cases with a 50% mortality rate. In this study, we found significant correlation between postoperative renal failure and emergency operation (P=0.01), rupture of aneurysm (P=0.039) and postoperative mortality rate (P=0.005). There were no significant correlations between other variables. Conclusion: Acute renal failure following surgery of abdominal aortic aneurysm surgery is common. It has significant correlation with emergency surgery and rupture of abdominal aortic aneurysm. نارسائی حاد کلیه، آنوریسم، پارگی آنوریسم، آئورت acute renal failure, aneurysm, rupture of aneurysm, aorta 154 160 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-32&slc_lang=fa&sid=1 Sousan Kolahi سوسن کلاهی Susan.kolahi@gmail.com 57003194753284600182 57003194753284600182 Yes Mohammad Bagher Tehrani Ghadim محمد باقر طهرانی قدیم 57003194753284600183 57003194753284600183 No Abbas Daneshmand عباس دانشمند 57003194753284600184 57003194753284600184 No Ali Asghar Kolahi علی اصغر کلاهی 57003194753284600185 57003194753284600185 No