fa همبستگی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی نازک با هیستولوژی در 198 بیمار تیروئیدکتومی شده عمومى General پژوهشي Original <p>زمینه: هر چند که آسپیراسیون سوزنی نازک (FNA) تیروئید به‌عنوان یک روش انتخابی در ندول‌های تیروئید مطرح شده است ولی اخیراً نقش آن در مدیریت ندول‌های قابل لمس تیروئید مورد شک قرار گرفته است و به‌نظر می‌رسد که نمی‌تواند یک‌سوم از بدخیمی‌های تیروئید را تشخیص دهد. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه آینده‌نگرانه داده‌های 198 بیمار متوالی که در یک بیمارستان دانشگاهی تیروئیدکتومی شده و نتایج FNA تیروئید پیش از جراحی را داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. برای تقسیم‌بندی نتایج FNA تیروئید از سیستم دسته‌بندی انجمن اندوکرینولوژیست‌های بالینی آمریکا (AACE) استفاده گردید و بیماران به دو گروه خوش‌&lrm;خیم، بدخیم و مشکوک یا نامعین تقسیم شدند. گروه مشکوک یا نامعین شامل تمام ضایعات با الگوی فولیکولار مانند نئوپلاسم‌های فولیکولار، ضایعات هرتل سل و مشکوک به کارسینوم پاپیلاری بود. یافته‌های FNA تیروئید توسط دو پاتولوژیست مستقل که از نتایج هیستوپاتولوژی و بالینی بیماران اطلاعی نداشتند، مورد بازنگری قرار گرفتند. یافته‌ها: تعداد 172 بیمار تیروئیدکتومی شده (9/86 درصد) دارای ضایعات خوش‌خیم و تعداد 36 نفر (1/13 درصد) نیز دارای ضایعات بدخیم در هسیتولوژی بودند. شایع‌ترین نوع بدخیمی در این بیماران کارسینوم پاپیلاری (9/76 درصد) بود و کارسینوم‌های فولیکولار و مدولاری نیز هر کدام در3 مورد از بیماران یافت گردید و در 18 مورد (1/9 درصد) از ضایعات هیستوپاتولوژی نیز آدنوم فولیکولار یافت شد. در مجموع برای 158 مورد (8/79 درصد) از بیماران در FNA تیروئید ضایعات خوش‌خیم، 17 مورد (6/8 درصد) بدخیم و 23 مورد (6/11 درصد) مشکوک یا نامعین گزارش گردید. میزان حساسیت (84/53 درصد)، ویژگی (01/98 درصد)، ارزش اخباری مثبت (35/82 درصد)، ارزش اخباری منفی (50/92 درصد) و دقت تشخیصی (81/81 درصد) برای FNA تیروئید به‌دست آمد. نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی ما، روش FNA تیروئید به‌عنوان روش تشخیصی پیش از عمل تیروئید، از حساسیت کافی برای یافت ضایعات بدخیم برخوردار نیست و می‌بایست یافته‌های بالینی، سونوگرافی و مارکرهای بیولوژیک را در مدیریت پیش از عمل جراحی ندول‌های تیروئید مدّنظر قرار داد.</p> <p>Background: Although fine needle aspiration (FNA) has been suggested as choice procedure in pre-operative diagnosis of thyroid nodules, but it may miss a third of all malignancies in palpable nodules of thyroid gland. Material and Methods: In a prospective study collected data of 198 consecutive patients who had preoperative FNA, thyroidectomy was performed in a university hospital, were reviewed. The FNA results were classified base on the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) classification. The patients were categorized into benign, malignant and indeterminate groups. The indeterminate group included follicular neoplasms, Hurthle cell lesions, and the follicular variant of papillary thyroid carcinoma (PTC). All FNA results were evaluated by two expert cytopathologists who were blind to the results of histopathology and the clinical features of the patients. Results: A total of 172 (86.9%) thyroidectomized patients had benign lesions and 36 (13.1%) had malignant lesions in final histopathology. The most common malignant lesion was PTC (76.9%. Follicular thyroid carcinoma, medullary thyroid carcinoma and follicular adenoma were found in 3 and 18 patients, respectively. Benign lesions (158 cases, 79.8%), malignant lesions (17 cases, 8.6%), indeterminate (23 cases, 11.6%) were reported in FNA. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy of FNA were 53.84%, 98.01%, 82.35%, 92.50, and 81.81%, respectively. Conclusion: FNA had low sensitivity to detect thyroid malignant lesions preoperatively. Thus, clinical features, findings of thyroid sonography, and novel biological markers should also be considered in the preoperative management of thyroid nodules.</p> تیروئید, آسپیراسیون سوزنی نازک, تیروئیدکتومی, هیستوپاتولوژی thyroid, fine needle aspiration, thyroidectomy, histopathology 37 48 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-311&slc_lang=fa&sid=1 Ahmad Riazi احمد ریاضی riazipg@bpums.ac.ir 570031947532846006400 570031947532846006400 Yes Department of Surgery, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, IRAN بخش جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Seyed Sajad Eghbali سیدسجّاد اقبالی 570031947532846006401 570031947532846006401 No Department of Pathology, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, بخش پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Mohammad Bahmanyar محمد بهمنیار 570031947532846006402 570031947532846006402 No Department of Pathology, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, بخش پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Mohammadreza Farzaneh محمدرضا فرزانه 570031947532846006403 570031947532846006403 No Department of Pathology, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, بخش پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Foorough Rezaei Motlagh فروغ رضایی‌مطلق 570031947532846006404 570031947532846006404 No The Persian Gulf Tropical Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Research Center, Bushehr University of Medical Sceinecs, Bushehr, IRAN مرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج‌فارس، پژوهشکده زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Niloofar Motamed نیلوفر معتمد 570031947532846006405 570031947532846006405 No The Persian Gulf Tropical Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Research Center, Bushehr University of Medical Sceinecs, Bushehr, IRAN مرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج‌فارس، پژوهشکده زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Mohammadreza Kalantar Hormozi محمدرضا کلانترهرمزی 570031947532846006406 570031947532846006406 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, IRAN بخش داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Iraj Nabipour ایرج نبی‌پور 570031947532846006407 570031947532846006407 No The Persian Gulf Marine Biotechnology Research Center, The Persian Gulf Biomedical Research Center, Bushehr University of Medical Sceinecs, Bushehr, IRAN مرکز تحقیقات زیست فناوری دریایی خلیج‌فارس، پژوهشکده زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر