fa جداسازی و تعیین پروفایل حساسیت آنتی ‌بیوتیکی باکتری‌های گرم منفی ایجادکننده عفونت‌های مجرای ادراری (UTI) و شناسایی ایزوله‌ های تولیدکننده آنزیم (NDM-1)New Delhi Metallo-beta-lactamase-1 در اهواز دستگاه ادراری- تناسلی Urogenital System پژوهشي Original <p dir="RTL"><strong><u>زمینه</u></strong>: <strong>عفونت&rlm;های مجرای ادراری (</strong><strong><span dir="LTR">UTI</span></strong><strong>) یکی از شایع&rlm;ترین عفونت&rlm;های باکتریایی در تمام جهان به ویژه در کشورهای در حال توسعه بوده و همراه با هزینه &rlm;های اقتصادی بالا هستند. مدیریت عفونت&rlm;های </strong><strong><span dir="LTR">UTI</span></strong> <strong>با افزایش ظهور مقاومت دارویی با خطر جدیدی همراه است. آگاهی از اتیولوژی باکتری&rlm;های منطقه &rlm;ای و الگوهای حساسیت برای ردیابی هرگونه تغییرات احتمالی و توصیه &rlm;ها برای درمان تجربی صحیح </strong><strong><span dir="LTR">UTI</span></strong> <strong>ضروری است. هدف از این مطالعه جداسازی و تعیین پروفایل حساسیت آنتی &rlm;بیوتیکی باکتری&rlm;های گرم منفی ایجادکننده عفونت&rlm;های مجرای ادراری (</strong><strong><span dir="LTR">UTI</span></strong><strong>) و شناسایی ایزوله&rlm; های تولیدکننده آنزیم (</strong><strong><span dir="LTR">NDM-1</span></strong><strong>) </strong><strong><span dir="LTR">New Delhi Metallo-beta-lactamase-1</span></strong> <strong>در اهواز است.</strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>مواد و روش‌ها:</u></strong> <strong>این مطالعه مقطعی در طی یک سال از فروردین تا اسفند سال 1392 در مرکز جهاد دانشگاهی اهواز انجام شد. نمونه ادرار بیماران مشکوک به </strong><strong><span dir="LTR">UTI</span></strong> <strong>مراجعه &rlm;کننده به مرکز جهاد دانشگاهی پس از رعایت شرایط استریلیتی، به‌صورت </strong><strong><span dir="LTR">Clean catch midstream</span></strong><strong> ادرار جمع‌آوری و کشت بر روی محیط‌های معمول میکروب‌شناسی انجام شد. باکتری‌های گرم منفی ایزوله &rlm;شده از نمونه‌های ارسالی به کمک تست&rlm;های مورفولوژی و بیوشیمیایی مورد شناسایی قرار گرفتند. تست تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از روش استاندارد دیسک دیفیوژن بر اساس پروتکل ارائه‌ شده توسط </strong><strong><span dir="LTR">CLSI 2011</span></strong><strong> انجام شد. تست اصلاح&rlm; شده هاج جهت شناسایی سویه‌های تولید کننده آنزیم کارباپنماز و تست (</strong><strong><span dir="LTR">CDT</span></strong><strong>)</strong><strong><span dir="LTR">Imipenem-EDTA Combined Disc Test</span></strong> <strong>&nbsp;جهت شناسایی سویه&rlm; های تولیدکننده آنزیم&rlm;های </strong><strong><span dir="LTR">MBL</span></strong> <strong>استفاده شد. </strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>یافته‌ها</u></strong><strong>:</strong><strong> در این مطالعه تعداد 708 ارگانیسم گرم منفی از نمونه ادرار بیماران مراجعه کننده ایزوله شدند. آنالیز نتایج نشان داد که باکتری اشریشیاکلی شایع&rlm;ترین ارگانیسم جدا شونده (67 درصد) و پس از آن کلبسیلا (5/26 درصد) و انتروباکتر (5/2 درصد) قرار داشتند. نتایج تست حساسیت آنتی&rlm; بیوتیکی نشان داد که بیش از 90 درصد ایزوله&rlm;ها به آنتی&rlm; بیوتیک&rlm;های تتراسایکلین، سفتازیدیم، مروپنم، آمیکاسین، سفوتاکسیم، ایمی&rlm;پنم، سفپیم حساس هستند. به طور کلی ایزوله&rlm; های گرم منفی بیشترین مقاومت را به ترتیب به آنتی&rlm; بیوتیک&rlm;های سفالوتین (32 درصد)، تری&rlm;متوپریم سولفامتوکسازول (5/30 درصد) و نالیدیکسیک اسید (25 درصد) نشان دادند. </strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>نتیجه‌گیری:</u></strong><strong> نتایج ما نشان دادند که ارگانیسم&rlm;های ایزوله&rlm; شونده از بیماران سرپایی حساسیت آنتی&rlm; بیوتیکی بسیار خوبی نسبت به آنتی&rlm; بیوتیک&rlm;ها متداول مورد استفاده نشان می&rlm;دهند و ضروری است که به‌صورت دوره&rlm;ای و منظم پروفایل حساسیت آنتی &rlm;بیوتیکی سویه&rlm; های جداشونده از جامعه بررسی شود زیرا تعیین حساسیت ضدمیکروبی جهت اتخاذ رژیم درمانی صحیح ضروری است.&nbsp;</strong></p> <p><strong><u>Background</u></strong><strong><u>:</u></strong> Urinary tract infection (UTI) is the commonest bacterial infectious disease in worldwide (especially in developing countries) with a high rate of morbidity and financial cost. The management of UTI infections has been jeopardized by increase in immergence of antimicrobial drug resistance. Knowledge of the local bacterial etiology and susceptibility patterns is required to trace any change that might have occurred in time so that updated recommendation for optimal empirical therapy of UTI can be made. The aim of this investigation was distribution and antimicrobial susceptibility pattern of gram negative bacteria causing urinary tract infection (UTI) and detection NDM-1 (new-delhi-metallo-beta-lactamase-1) producing isolates in Ahwaz.</p> <p><strong><u>Materials and Methods:</u></strong> This cross-sectional study was done during a period of one year from April 2013 to March 2014. Clean catch midstream urine samples<em> were collected from </em>suspected patients to UTI. The isolates were identified based on morphological and biochemical testes. Culture was performed on routine microbiological media. Susceptibility testing was performed according CLSI (2013) guidelines. Detection of carbapenemase producing isolates was performed by modified <em>hodge test</em> (MHT). Metallo-beta-lactamase isolates were detected by imipenem-EDTA combined disc test (CDT).</p> <p><strong><u>Results</u></strong><strong><u>:</u></strong> In this study 708 gram negative organisms were isolated from urine samples. <em>E.coli</em> was the most common isolated bacteria (67%) followed by <em>Klebsiella</em> spp. (26.5%) and <em>Enterobacter</em> spp. (2.5%). In antibiotic susceptibility testing more than 90% of isolates were sensitive to tetracycline, ceftazidime, meropenem, amikacin, cefotaxime, imipenem, and cefepime. Isolates were more resistant to cephalothin (32%), co-trimoxazol (30.5%), and nalidixic acid (25%).</p> <p><strong><u>Conclusion:</u></strong> In our results isolated organisms from outpatients <em>showed very</em> high sensitivity to common antibiotics. Continuous and regular monitoring of susceptibility pattern of community isolated strains is necessary. Antimicrobial <em>susceptibility</em> is <em>important</em> to guide effective antibiotic therapy.</p> بیماران سرپایی, عفونت ادراری, باکتری‌های گرم منفی, حساسیت آنتی‌بیوتیکی Outpatients, Urinary tract infection, Gram negative bacteria, Antibiotic susceptibility. 15 26 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-672&slc_lang=fa&sid=1 Parviz Afrugh پرویز افروغ 570031947532846007192 570031947532846007192 No Micobiology Research Center, Institut Pasteur, Tehran, Iran مرکز تحقیقات میکروبیولوژی، انستیتو پاستور ایران، تهران ایران Jalal Mardaneh جلال مردانه 570031947532846007193 570031947532846007193 No Department of Microbiology, School of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran گروه میکروب‏شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران Abbas Kaidani عباس کایدانی 570031947532846007194 570031947532846007194 No Paramedical School, Ahwaz University of Medical Sciences, Ahwaz, Iran دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اهواز، اهواز، ایران Amir Arsalan Serajian امیر ارسلان سراجیان 570031947532846007195 570031947532846007195 No Academic Center for Education Culture and Research Branch of Khuzestan, Ahwaz University of Medical Sciences, Ahwaz, Iran گروه پژوهشی آموزش سلامت، جهاد دانشگاهی خوزستان، اهواز، ایران Pezhman Abbasi پژمان عباسی 570031947532846007196 570031947532846007196 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات میکروب‏شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Masome Yahyavi معصومه یحیوی myehyavi@yahoo.com 570031947532846007197 570031947532846007197 Yes Infectious and Tropical Disease of Research Center, Ahwaz University of Medical Sciences, Ahwaz, Iran مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اهواز، اهواز، ایران