fa بررسی علل پنومونی ناشی از ونتیلاتور در ای سی یو کودکان پزشکی کودکان Pediatrics پژوهشي Original <p dir="RTL"><strong><u>زمینه: </u></strong><strong>عفونت‌های بیمارستانی یکی از علل عمده مرگ ومیر بیماران بستری می‌باشند که نه تنها موجب افزایش مرگ ومیر می‌شوند بلکه طول مدت بستری بیماران را افزایش می‌دهند و موجب تحمیل هزینه‌های زیادی به سیستم بهداشتی و درمانی می‌شوند. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (</strong><strong><span dir="LTR">VAP</span></strong><strong>) و پنومونی‌های بیمارستانی از مشکلات شایع بیمارانی است که تهویه مکانیکی می‌شوند و میزان بروز آن بسته به شدت بیماری و معیارهای تشخیصی، 9 تا 70 درصد گزارش شده است و میزان مرگ و میر آن 20 تا 25 درصد می‌باشد. با توجه به اهمیت این بیماری و نداشتن هیچ نوع از اطلاعات قبلی میکروب‌شناسی و با عنایت به اینکه پنومونی ناشی از ونتیلاتور (</strong><strong><span dir="LTR">VAP</span></strong><strong>) شایع‌ترین عفونت بیمارستانی می‌باشد بر آن شدیم تا نوع میکروارگانیسم‌های دخیل در ایجاد این عفونت را در بیمارستان علی‌اصغر کودکان تهران تعیین کنیم.</strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>مواد و روش‌ها: </u></strong>کودکان<strong> 1 ماهه تا 15 ساله نیازمند دریافت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان کودکان علی‌اصغر، از اول فروردین 1388 تا آخر اسفند 1389 وارد مطالعه شدند. پرسشنامه بر اساس پرونده بالینی بیمار و توسط پزشک یا پرستار حاضر بر بالین بیمار پر شد. ترشحات ریوی بیماران، به صورت دابل لومن (دو لوله‌ای) جهت رنگ‌آمیزی گرم و کشت ارسال گردید. در طی بستری ریسک فاکتورهای احتمالی نیز مورد بررسی قرار گرفتند.</strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>یافته‌ها: </u></strong><strong>در کل 63 بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان که نیازمند ونتیلاتور بودند، 36 نفر پسر و 27 نفر دختر با میانگین سن 84/37&plusmn;32/22 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. از کل 63 بیمار، 26 نفر دچار عارضه‌ی </strong><strong><span dir="LTR">VAP</span></strong> <strong>گردیدند. بین دو گروه دارا و فاقد </strong><strong><span dir="LTR">VAP</span></strong> <strong>از نظر جنس و همچنین وجود بیماری‌های زمینه‌ای اختلاف معنی‌دار وجود نداشت، همچنین از نظر وجود لوله نازوگاستریک، لوله‌گذاری مجدد و بالا بردن 30 درجه سر، انجام فیزیوتراپی قفسه سینه، استفاده از داروی ضد اسید معده و نوع آن‌ها و همچنین استفاده از داروی تضعیف کننده ایمنی نیز اختلافی مشاهده نشد (05/0<</strong><strong><span dir="LTR">P</span></strong><strong>). بیشترین میکروارگانیزم‌های جدا شده از بیماران پسودوموناس، استاف اورئوس و انتروباکتر می‌باشد که البته میزان جداسازی در بیماران دارای پنومونی با گروه فاقد پنومونی در مورد پسودوموناس و استاف اورئوس تفاوت واضحی نشان نداد. </strong></p> <p dir="RTL"><strong><u>نتیجه‌گیری:</u></strong> <strong>یافته‌های مطالعه‌ی حاضر نشان می‌دهد که ریسک فاکتورهای مورد بررسی نقشی در ایجاد پنومونی ناشی از ونتبلاتور نداشته و بیشتر مربوط به فاکتورهای خود بیمار می‌باشد. لذا به ‌نظر می‌رسد تدوین یک استراتژی پیشگیرانه جهت جلوگیری از عفونت‌های وابسته به ونتیلاتور برای کاهش مرگ و ناتوانی ضروری باشد.</strong></p> <p><strong><u>Background</u></strong>: Hospital acquired infections are associated with prolonged hospitalization and visibly increased mortality & cost. Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most common hospital-acquired&nbsp;infections VAP&nbsp;complicates the course of 9-70% % of mechanically ventilated patients and&nbsp;mortality&nbsp;varies greatly from 20-25% depending on the defining criteria and specific population being studied. As little is known about the epidemiology, risk factors, and&nbsp;microbiology&nbsp;of&nbsp;VAP&nbsp;in pediatrics we conducted this study to find most common micro-organisms and related risk factors.</p> <p><strong><u>Materials and methods:</u></strong> We select 1-15 months intubated pediatric patients in Ali- Asghar children hospital in Tehran from 1388 up to end of 1389. 63 cases (36 male & 27 female) were included in this study with mean age 22.32&plusmn;37.84 months. We identified 26 cases with&nbsp;VAP&nbsp;by positive protected bronchial brush. There was no differences between two groups of patients with & without VAP by considering variables such as nasogastric tube, head position, antacid administration, immunosuppressant drugs & chest physiotherapy.</p> <p><strong><u>Results</u></strong>: The most common organisms, were Pseudomonas aeuroginosa, Staphylococcus aureus & Enterobacter. However, there was no differences between two groups related to the etiologic agents.</p> <p><strong><u>Conclusion</u></strong>: The findings of this study suggest that most of the complications defined as VAP are patient-related, not modifiable risk factors and it seems that the new prevention strategies are needed to decrease the mortality in intensive care unit patients</p> <p></p> پنومونی, ونتیلاتور, کودکان, میکروارگانیزم pneumonia, Ventilator, Pediatrics, Micro-organism. 98 105 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-679&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Nateghian علیرضا ناطقیان 570031947532846007166 570031947532846007166 No Pediatric Infectious Diseases Department, Ali Asghar Children's Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اطفال، بیمارستان علی اصغر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران Abdolmajid Omrani عبدالمجید عمرانی Omrani.majid@yahoo.com 570031947532846007167 570031947532846007167 Yes Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Zinab Alipour زینب علیپور 570031947532846007168 570031947532846007168 No The Persian Gulf Tropical Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Research Institute, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran مرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج‌فارس، پژوهشکده‌ی علوم زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Mohammadjavad Haerinejad محمدجواد حائری‌نژاد 570031947532846007169 570031947532846007169 No The Persian Gulf Marine Biotechnology Research Center, The Persian Gulf Biomedical Research Institute, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran مرکز تحقیقات زیست فناوری دریایی خلیج‌فارس، پژوهشکده‌ی علوم زیست پزشکی خلیج‌فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران