fa نقش یافته های بالینی در تشخیص گلو درد استرپتوکوکی عمومى General پژوهشي Original استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A بعنوان شایعترین پاتوژن مطرح در فارنژیت ها بوده و مسئول عوارض چرکی و غیر چرکی گلو درد بوده و قدرت سرایت بسیار بالایی را در سطح جمعیت دارا می باشد. متاسفانه هنوز در گلودرد استرپتوکوکی پر- تشخیصی Over-diagnosis وجود دارد و موجب تجویز غیر منطقی آنتی بیوتیک ها می شود. برای برآورد نقش یافته های بالینی در تشخیص گلو درد استرپتوکوکی, از 100 بیمار20-3 ساله (با میانگین سنی 76/4±64/8 سال ) که با تشخیص گلو درد استرپتوکوکی در درمانگاه و اورژانس بیمارستان دانشگاهی فاطمه زهرا (س) بوشهر, پنی سیلین برای آنها تجویز شده بود, قبل از دریافت آنتی بیوتیک , توسط سواپ نمونه برداری شدند و از طریق کشت و تست های باکتریولوژیک، فراوانی استرپتوکوک گروه A مورد بررسی قرار گرفت, فراوانی استرپتوکوک گروه A برابر 6 در صد به دست آمد و فراوانی استرپتوکوک های گروه C وG نیز 5 درصد بود. پنج درصد از بیماران نیز ناقل پنوموکوک بودند. از لحاظ بالینی , همه بیماران دچار آریتم گلو و 97% نیز دچار درد گلو بودند. اگزودا(31%)، تب(59%)، آدنوپایی گردنی(31%) و زبان شبیه توت فرنگی (4%) نیز در بیماران دیده شد. از بیمارانی که اگزورا در گلو داشتند تنها 3 نفر استرپتوکوک گروه A داشتند (6/9 %). فراوانی بسیار پایین استرپتوکوک گروه A در میان بیمارانی که با تشخیص گلودرد استرپتوکوکی پنی سیلین دریافت داشته اند نشان می دهد که تشخیص بر اساس علائم بالینی منفرد به تنهایی قابل اعتماد نیست و بهتر است از الگوریتم های بالینی تشخیصی پیشنهادی انجمن هایی مانند انجمن بیماری های عفونی آمریکا یا از روش های تشخیصی دیگر مثل کشت گلو و تشخیص آنتی ژنی سریع ( RATs) در رهیافت بالینی فارنژیت استفاده کرد. Beta-hemolytic streptococci are responsible for suppurative and non-suppurative complications and are potentially highly transmissible. It is a challenge to tell which patients with sore throat have streptococcal pharyngitis and which have viral illness. For evaluation of clinical prediction for streptococcal pharyngitis, 100 patients with sore throat whom penicillin were prescribed for them with impression of streptococcal pharyngitis were examined and throat cultures were taken. The frequency of beta-hemolytic streptococci group A was 6%, and it was 5% for streptococci groups C & G. Pneumococci was isolated from 5%. Pharyngeal erythema (100%), pharyngeal pain (97%), exudate (31%), fever (59%), cervical lymphadenopathy (31%) and strawberry tongue (4%) were detected. Of those with exudative pharyngitis, only three patients (9.6%) had streptococcal pharyngitis. Therefore, single clinical sign and symptom is not reliable for diagnosis of streptococcal pharyngitis and a number of standardized clinical decision rules and the rapid antigen detection tests (RATs) shoud be considered in streptococcal pharyngitis. گلودرد، استرپتوکوک، پنی سیلین، RATs sore throat, streptococci, penicillin, RATs 134 138 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-117&slc_lang=fa&sid=1 Katayoon vahdat کتایون وحدت vahdatpg@bpums.ac.ir 57003194753284600546 57003194753284600546 Yes Mohammad Ali Haghighi محمدعلی حقیقی 57003194753284600547 57003194753284600547 No Parvaneh Paydar پروانه پایدار 57003194753284600548 57003194753284600548 No