Iranian South Medical Journal
مجله طب جنوب
Iran South Med J
Medical Sciences
http://ismj.bpums.ac.ir
57
journal57
1735-4374
1735-6954
10.52547/ismj
fa
jalali
1400
9
1
gregorian
2021
12
1
24
6
online
1
fulltext
fa
مقدمهای بر درمان به روش گیراندازی نوترون بور (BNCT): وضعیت کنونی و چشمانداز آینده
An Introduction to Boron Neutron Therapy (BNCT): Current Status and Future Outlook
عمومى
General
مروری
Review
<div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">درمان به کمک گیراندازی نوترون بور (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) بر مبنای واکنش هستهای می­باشد به طوری که وقتی بور 10 تحت تابش با نوترون­های حرارتی با انرژی کم قرار می­گیرد، ذرات آلفا با انتقال انرژی خطی بالا و لیتیم 7 را تولید می­کند. درمان بالینی در </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> در درجه اول بر روی درمان گلیوما درجه بالا و یا متاستازهای مغزی ملانوم و اخیراً، سرطان سر و گردن و کبد متمرکز شده است. از آنجا که پرتوهای نوترونی با شدت بالا تنها توسط راکتورها تأمین میشوند، منابع نوترونی راکتور هستهای برای مدت طولانی برای درمان جذب نوترون بور استفاده شدهاند. همچنین، شتاب دهنده­ها نیز میتوانند برای تولید نوترون شبه حرارتی استفاده شوند اما در حال حاضر هیچ کدام از آنها برای </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> استفاده نمی­شود. داروهای بور بالینی مورد استفاده با وزن مولکولی پایین شامل بوروکراتیت سدیم (</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BSH</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></strong> <strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">Na2B12H11SH</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">و یکی از مشتقات فنیل آلانین به نام بورونوفنیل آلانین</span></span></strong> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BPA</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">) میباشند. چالش عمده در توسعه داروهای حامل بور هدفگذاری انتخابی برای رسیدن به غلظت کافی بور<br>
(حدود 20 میکروگرم به ازای هر گرم تومور) می­باشد به طوری که تومور دوز تابشی کافی را دریافت کند و در عین حال حداقل سمیت بافت طبیعی نیز ایجاد گردد. آزمایشات بالینی این روش درمانی در بسیاری از کشورها در حال انجام یا تکمیل شده میباشند. اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که تحت این درمان قرار گرفتهاند، بیماران مبتلا به تومورهای مغزی درجه بالایی هستند. درمان در ابتدا شامل عمل جراحی برداشتن بخشی از تومور تا حد ممکن میباشد، و پس از آن </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> در بازه­های زمانی مختلف پس از عمل جراحی انجام می­شود. </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> میتواند به عنوان یک درمان کمکی برای درمان سایر تومورها نیز مورد استفاده قرار گیرد، بدین صورت که در ترکیب با سایر روش­ها از جمله جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی خارجی استفاده شود، که این استفاده همزمان ممکن است منجر به پیشرفت در بقای بیمار گردد. طبق مطالعات بالینی اولیه انجام شده، درمان بوسیله جذب نوترون بور یک درمان هدفمند نوظهور با نتایج امیدوارکننده و سمیت قابل قبول است. در این درمان مسائل مهمی که باید مورد توجه قرار گیرند عبارتند از: نیاز به عوامل انتخابیتر و مؤثرتر برای حامل­های تحویل بور، توسعه روش­هایی برای تخمین مقادیر نیمه کمی از محتوای بور در تومور قبل از درمان، پیشرفت بالینی </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> و نیاز به آزمایشات بالینی تصادفی با اثربخشی درمانی مشخص. اگر این مسائل به اندازه کافی مورد توجه قرار گیرد، </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> میتواند به عنوان یک روش درمان رو به جلو حرکت کند. تحقیقات بعدی برای تعیین نقش</span></span></strong> <strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">BNCT</span></span></strong> <strong><span style="font-family:B Lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">در طبابت بالینی ضروری است.</span></span></strong></div>
<div style="text-align: justify;">Boron neutron capture therapy (BNCT) is based on the nuclear reaction, such that B-10 irradiated with low-energy thermal neutrons produces alpha particles with high linear energy transfer and lithium-7. Clinically, BNCT is used primarily for treatment of high-grade glioma or brain metastases from melanoma and, more recently, head, neck and liver cancers. Since reactors have long been used to produce high intensity neutron beams, nuclear reactors have also been used to produce BNCT. Accelerators can also be used to generate quasi-thermal neutrons, but none of them are currently used for BNCT<span dir="RTL">.</span> Boron medications with low molecular weight used in clinic include sodium borocaptate (BSH) and a phenylalanine derivative called boronophenyl alanine (BPA). The main challenge in the development of boron tracers is the selective targeting to reach a sufficient concentration of boron (F 20 Ag / g tumor) so that the tumor receives a sufficient dose of radiation and normal tissues receive minimal radiation. Clinical trials of BNCT are being conducted or have been conducted in various countries. Most patients undergoing BNCT were patients with high-grade brain tumors. The patients underwent surgery for complete or partial removal of the tumor and then received BNCT at various time intervals after surgery. BNCT in combination with other treatments such as surgery, chemotherapy and external beam radiotherapy can also be used as an adjuvant therapy for treatment of other tumors<span dir="RTL">.</span> This concomitant use may lead to improvements in patient survival. According to clinical studies, BNCT is a targeted therapy with promising results and acceptable toxicity. Important issues in this treatment include the need for more selective and effective agents for boron delivery carriers, development of methods for estimating semi-quantitative amounts of boron content in the tumor before treatment, clinical progress of BNCT and the need for randomized clinical trials with known therapeutic efficacy. If these issues are addressed enough, BNCT can develop as a treatment method. Further research is needed to determine the role of BNCT in clinical medicine<span dir="RTL">.</span><br>
</div>
BNCT, گلیوبلاستوما, حاملبور, شتاب دهنده
BNCT, glioblastoma, Boron agents, Accelerator
610
625
http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-163&slc_lang=fa&sid=1
Malehe
Omrani
ملیحه
عمرانی
m.omrani@pgu.ac.ir
5700319475328460013327
5700319475328460013327
Yes
Department of Biotechnology, Persian Gulf Research Studies Center, Persian Gulf University, Bushehr, Iran
گروه بیوتکنولوژی، پژوهشکده خلیجفارس، دانشگاه خلیجفارس بوشهر، بوشهر، ایران
Esmaeil
Jafari
اسماعیل
جعفری
5700319475328460013328
5700319475328460013328
No
The Persian Gulf Nuclear Medicine Research Center, The Persian Gulf Biomedical Sciences Research Institute, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran
مرکز تحقیقات پزشکی هستهای، پژوهشکده علوم زیست پزشکی خلیجفارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
Zenab
Alipour
زینب
علیپور
5700319475328460013329
5700319475328460013329
No
Department of Infectious Diseases, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran
گروه بیماریهای عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
Hajar
Zarei
هاجر
زارعی
5700319475328460013330
5700319475328460013330
No
Department of Radiation Biotechnology, School of Nanoscience and Biotechnology, Persian Gulf University
گروه بیوتکنولوژی پرتویی، دانشکده علوم و فناوری نانو و زیستی، دانشگاه خلیجفارس بوشهر، بوشهر، ایران