fa تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و بررسی تولید بتالاکتاماز سویه‌های پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه‌های کلینیکی بیمارستان‌های کاشانی و هاجر شهرکرد در سال 1387 عمومى General پژوهشي Original <p>زمینه: پسودوموناس آئروژینوزا مهم‌ترین عامل عفونت‌های بیمارستانی در بیماران بستری به‌مدت 10 روز یا بیشتر می-باشد، همچنین مهم&lrm;ترین عامل عفونت زخم ناشی از سوختگی به‌شمار می‌رود. حدود 75 درصد موارد مرگ در بیماران سوخته به‌دلیل عفونت زخم و یا سپتی‌سمی متعاقب آن است. با مصرف کلینیکی آنتی‌بیوتیک‌ها سویه‌های پسودوموناس آئروژینوزا بیمارستانی دارای مقاومت چندگانه نسبت به آنتی&lrm;بیوتیک‌ها (MDR) در سراسر جهان به‌طور فزاینده‌ای انتشار یافته است. این مطالعه با هدف تعیین الگوی حساسیت آنتی&lrm;بیوتیکی و بررسی وجود بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف (ESBLs: Extended-Spectrum Beta Lactamases) سویه‌های پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه‌های کلینیکی انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 175 سویه پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه‌های کلینیکی بر طبق روش‌های استاندارد کشت وتعیین هویت گردیدند. سپس ایزوله‌ها از نظر مقاومت آنتی‌بیوتیکی به‌روش دیسک دیفیوژن و طبق معیارهای پیشنهادی استانداردهای آزمایشگاهی بالینی(Clinical and Laboratory Standards Institute:CLSI) مورد بررسی قرار گرفتند. جهت غربال‌گری اولیه ارگانیسم‌های تولیدکننده‌ی ESBL میزان مقاومت این سویه‌ها نسبت به آنتی-بیوتیک سفتازیدیم بررسی شد. سپس ایزوله‌های مقاوم به&lrm;منظور تأیید نهایی تولید ESBL، به‌روش combined disk method مورد مطالعه قرار گرفتند. یافته‌ها: در این مطالعه میزان مقاومت پسودوموناس به آنتی‌بیوتیک‌های جنتامایسین، آمیکاسین، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم، تیکارسیلین، تیکارسیلین/کلاولانیک اسید، ایمی‌پنم، سفپیم، پلی‌میکسین B به‌ترتیب 6/68 درصد، 4/67 درصد، 7/77 درصد، 6/68 درصد، 64 درصد، 6/68 درصد، 48 درصد، 2/52 درصد، 1/5 درصد بود. در تست غربال-گری اولیه تعداد120 (6/68 درصد) ایزوله پسودوموناس آئروژینوزا به آنتی&lrm;بیوتیک سفتازیدیم (تست فنوتیپی اولیه) مقاومت نشان دادند. از 120 ایزوله مقاوم به سفتازیدیم، در روش combined disk method 66 ایزوله (55 درصد) فنوتیپ ESBL مثبت بودند و 54 ایزوله (45 درصد) فنوتیپ منفی بودند. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، پلی‌میکسین B بیشترین فعالیت ضدپسودوموناسی را در میان عوامل ضدمیکروبی بکار رفته نشان داد. از طرفی ارگانیسم‌هایی که حامل ژن‌های ESBL می‌باشند، باعث افزایش مرگ و میر می-شوند. بنابراین تشخیص‌های درست آزمایشگاهی برای جلوگیری از شکست درمان ناشی از انتخاب نامناسب آنتی‌بیوتیک بسیار حائز اهمیت است.</p> <p>Background: Pseudomonas aeruginosa is one of the leading causes of hospital infections in patients hospitalized for a 10 day period or over. It is also considered to be the most important cause of the burn wound infection. Approximately 75% of deaths in burned patients are due to wound infection and the subsequent septicemia. Clinical use of antibiotics has increasingly led to the global distribution of P. aeruginosa isolates with multi-drug resistance. The study was launched to determine the antimicrobial susceptibility pattern and the presence of the extended-spectrum-beta lactamase (ESBL) in P.aeruginosa strains isolated from clinical specimens. Methods: Totally, 175 P. aeruginosa strains were isolated from clinical samples and identified by standard methods. The pattern of antimicrobial resistance was then performed on the isolates using Disk Agar Diffusion (DAD) according to CLSI Guideline. Primary screening test for ESBL producing strains was performed by ceftazidim antibiotic disk using disk diffusion method. Combined disk method was used to confirm ESBL producing bacteria. Results: The rate of antimicrobial resistance of P.aeruginosa isolates were 64% to ticarcillin, 52.2% to cefepime, 68.6% to ticarcillin/clavolanic acid, 68.6% to ceftazidime, 67.4% to amikacin, 68.6% to gentamicin, 48% to imipenem, 77.7% to ciprofloxacin and 5.1% to polymixcine B. In the primary screening test, 120 isolates of P.aeruginosa strains were resistant to ceftazidime. In the combined disk method, 66 isolates (55%) were positive for ESBLs. Conclusion: Polymixcine B was found to be the most effective antimicrobial agent in this study. Bacteria carrying ESBL genes may increase mortality and morbidity. Thus, their accurate diagnosis is of extreme importance to prevent from the treatment failure resulted from improper antibiotic administration.</p> آنتی‌بیوتیکی, روش دیسک ترکیبی, ESBLs, پسودوموناس آئروژینوزا antibiotic resistance, combined disk method, ESBLs, pseudomonas aeruginosa 94 99 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-222&slc_lang=fa&sid=1 Mana Shojapour مانا شجاع پور 570031947532846006677 570031947532846006677 No Arak University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اراک Majid Validi مجید ولیدی 570031947532846006678 570031947532846006678 No Shahre-Kord University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Laleh Shariaty لاله شریعتی 570031947532846006679 570031947532846006679 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Ali Karimi علی کریمی 570031947532846006680 570031947532846006680 No Shahre-Kord University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Behnam Zamanzad بهنام زمان زاد bzamanzad@yahoo.com 570031947532846006681 570031947532846006681 Yes Shahre-Kord University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد