fa ارزیابی تأثیر ایمونوتراپی زیر پوستی در بیماران آسم آلرژیک و رینیت آلرژیک مزمن عمومى General پژوهشي Original <p>زمینه: آلرژن ایمونوتراپی از روش مؤثر درمان بیماری‌های آلرژیک وابسته به IgE می‌باشد که به‌صورت تزریق افزایشی دوزهای آلرژن به فرد آلرژیک صورت می‌پذیرد تا آنجایی که نسبت به آلرژن مورد نظر فرد تحمل پیدا کرده و علایم بالینی کاهش یابد. مطالعه حاضر بررسی اثر بالینی ایمونوتراپی با عصاره آلرژن‌های شایع شمال شرق ایران روی بیماران آسم و رینیت آلرژیک است. مواد و روش‌ها: مطالعه به شکل تصادفی و آینده‌نگر در بیماران 65-5 سال که مبتلا به آسم خفیف تا متوسط و رینیت آلرژیک متوسط تا شدید بودند و سابقه آتوپی داشتند، انجام شده همه آنها با درمان دارویی پاسخ بالینی مناسبی نداشتند. همه بیماران فوق تحت ایمونوتراپی قرار گرفتند. عصاره آئرو آلرژن‌های ناحیه شمال شرق ایران توسط کمپانی دال هولیستر آمریکا تهیه گردید. بیمارانی که هر یک تست پوستی پریک مثبت داشتند تحت ایمونوتراپی با عصاره آلرژن با سه ویال با رقت‌های 10000/1 پیکوگرم هر هفته به‌مدت 10 جلسه، 1000/1 پیکوگرم یک هفته در میان به‌مدت 10 جلسه و سپس با رقت‌های 100/1 پیکوگرم به فاصله یک‌ماه به‌مدت 2 سال قرار گرفتند. یافته‌ها: از میان 156 بیمار؛ 48 بیمار (30.8 درصد) مرد با میانگین سنی 35 سال و 108 نفر (2/69 درصد) زن با میانگین سنی 38 سال بودند. 120 نفر (77 درصد) رینیت آلرژیک و 29 بیمار (5/18 درصد) آسم و 7 نفر (5/4 درصد) هر دو بیماری را با هم داشتند. میانگین سنی بیماران 37 سال بود که 48 بیمار (8/30 درصد) مرد و بودند. ایمونوتراپی به&lrm;صورت معنی‌داری در همه گروه‌ها سبب بهبود علایم بالینی شد. 84 نفر (70 درصد) از بیماران گروه رینیت آلرژیک به‌طور کامل بهبود یافتند، 22 بیمار (4/18 درصد) به‌طور متوسطی به درمان پاسخ دادند و 14 بیمار (6/11 درصد) نیز به درمان پاسخ ندادند. از 29 بیمار آسم آلرژیک، 22 نفر (75 درصد) به‌طور کامل بهبود داشتند، 4 بیمار (6/13 درصد) پاسخ متوسطی به درمان دادند و 3 بیمار (4/11 درصد) هیچ پاسخی به درمان نداشتند. در گروهی که هر دو بیماری را با هم داشتند 3 نفر (8/42 درصد) به‌طور کامل درمان شدند، سه بیمار (8/42 درصد) پاسخ متوسطی به درمان دادند و یک بیمار (4/14 درصد) نیز هیچ پاسخی به درمان نداد. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که ایمونوتراپی استاندارد با آلرژن‌های شایع بومی می‌تواند علایم عمده بالینی رادر بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک متوسط تا شدید و آسم آلرژیک خفیف تا متوسط که به درمان طبی پاسخ مناسبی نداده‌اند، بهبود بخشد و به‌عنوان یک روش درمانی مؤثر در این بیماران پیشنهاد گردد.</p> <p>Background: Allergen immunotherapy involves the administration of gradually increasing quantities of specific allergens to patients with IgE-mediated conditions until a dose is reached that is effective in reducing disease severity from natural exposure. This study evaluated the clinical efficacy of immunotherapy with extracts of common aeroallergens North-East of Iran in asthma and allergic rhinitis. Material and Methods: In this prospective study 156 cases were chosen randomley. The mean age of patients was 37 years (range 5-65 years). The patients with mild to moderate asthma and allergic rhinitis and history of atopy were selected for immunotherapy when they showed no effective response to medical treatment.Immunotherapy materials were made from common aeroallergens in north-eastern region of Iran by Dome Hollister US company. Immunotherapy schedule for injection of the extract with vial dilution of 1:10000pg was one injection every week for ten weeks and one injection with dilution of 1:1000pg every other week for the other ten weeks and one injection monthly from dilution of 1:100pg for two years. Results: One hundred twenty (77%) of cases had allergic rhinitis 29(18.5%) cases had allergic asthma and 7(4.5%) cases were mixed. Mean age of patients were 37 years old. 48(30.8%) cases were male. Analysis of efficacy of treatment showed that immunotherapy significantlyimproved the signs and symptoms of all the groups. In allergic rhinitis group 84(70%) cases completely improved, 22(18.4%) patients moderately responded and no response to immunotherapy was observed in 14(11.6%) patients. In allergic asthma group, 22(75%) cases completely improved 4(13.6%) cases moderately responded and no response to immunotherapy was detected in 3(11.4%) cases. In mixed group, 3(42.8%) cases completely improved, 3(42.8%) cases moderately responded and no response was observed in 1(14.4%) case. Conclusion: Specific allergen immunotherapy for patients with allergic persistent mild to moderate asthma and moderate to severe allergic rhinitis without good response to medical treatment is highly recommended. It is recommended as effective treatment in such patients.</p> ایمونوتراپی, آسم, رینیت آلرژیک, اثر بخشی immunotherapy, asthma, allergic rhinitis, effectiveness 110 117 http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-336&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Zandkarimi محمدرضا زند کریمی 570031947532846006350 570031947532846006350 No Research Center for Allergy, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IRAN مرکز تحقیقات آلرژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Reza Farid Hosseini رضا فریدحسینی 570031947532846006351 570031947532846006351 No Research Center for Allergy, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IRAN مرکز تحقیقات آلرژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Farahzad Jabbari فرحزاد جباری 570031947532846006352 570031947532846006352 No Research Center for Immunology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IRAN مرکز تحقیقات ایمونولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Hooshang Raf’at Panah هوشنگ رفعت‌پناه 570031947532846006353 570031947532846006353 No Department of Immunology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IRAN بخش ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Ramin Ghasemi رامین قاسمی 570031947532846006354 570031947532846006354 No Department of Allergy and Clinical Immunology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IRAN بخش آلرژی و ایمونولوژی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Afshin Shirkani افشین شیرکانی shirkani@bpums.ac.ir 570031947532846006355 570031947532846006355 Yes Department of Allergy and Clinical Immunology, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, IRAN بخش آلرژی و ایمونولوژی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر