دوره 25، شماره 5 - ( دو ماهنامه طب جنوب 1401 )
جلد 25 شماره 5 صفحات 488-475 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Salari H, Behruzi R, Esfandiari A. Reasons of Inappropriate Prescription of Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Providing Solutions: from Specialists’ Point of View. Iran South Med J 2023; 25 (5) :475-488
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-1663-fa.html
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-1663-fa.html
سالاری هدایت، بهروزی رضا، اسفندیاری عاطفه. بررسی علل عدم رعایت اندیکاسیون‌های تجویز تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و راهکارهای پیشنهادی از دیدگاه پزشکان متخصص بوشهر. مجله طب جنوب. 1401; 25 (5) :475-488
هدایت سالاری1 
، رضا بهروزی2 ، عاطفه اسفندیاری* 3
، رضا بهروزی2 ، عاطفه اسفندیاری* 3
1- گروه سیاستگذاری سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
2- کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
3- گروه سیاستگذاری سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران ،atefehesfandiari88@gmail.com
2- کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
3- گروه سیاستگذاری سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران ،
چکیده: (1584 مشاهده)
زمینه: پژوهش‌های قبلی در کشور ایران و استان بوشهر نشان داده است که آمار تجویز نامناسب MRI قابل توجه است. در این راستا دریافت نظر متخصصین به عنوان تجویزکنندگان، می‌تواند دلایل را کشف و به سیاستگذاران نظام سلامت برای حل مسئله کمک نماید. مطالعه حاضر با هدف تعیین دلایل عدم رعایت اندیکاسیون‌های تجویز MRI و ارائه راهکار از دیدگاه پزشکان متخصص دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در سال 1400 انجام شد.
مواد و روش‌ها: این پژوهش با استفاده از روش کیفی از نوع توصیفی اکتشافی انجام شده است. جامعه پژوهش شامل پزشکان متخصص و فوق تخصص بوشهر بودند. مصاحبه‌ها تا رسیدن به سطح اشباع ادامه یافت و در این مطالعه 16 پزشک مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه و جمع‌آوری داده‌ها با یک سؤال عمیق و تعدادی سؤالات نیمه ساختارمند صورت گرفت. همه مصاحبه‌ها ضبط و سپس پیاده‌سازی شد. نهایتاً کدگذاری و تحلیل یافته‌ها با استفاده از نرم افزار MAXQD ویرایش 2022 انجام شد.
یافته‌ها: دلایل تجویز بی‌رویه و راهکار‌ها در سه تم اصلی مربوط به بیمار، پزشک و نظام سلامت طبقه‌بندی شد. انگیزه پزشک (مربوط به پزشکان) و موضوعات فرهنگی (مربوط به بیماران) از دلایل عمده بود. متخصصین پوشش بیمه مبتنی بر اندیکاسیون و آموزش جامعه و بیماران را به عنوان راهکار مطرح کردند.
نتیجه‌گیری: از دلایل تجویز نامناسب MRI می‌توان به اصرار بیماران و انگیزه پزشکان برای ویزیت تعداد بیمار بیشتر و اختصاص زمان کمتر برای معاینه فیزیکی و همچنین تقاضای القایی پزشکان نام برد. تدوین گایدلاین‌های مناسب کشوری برای تجویز و نظارت بر اجرای آن توسط نظام بیمه از راهکارهای مناسب می‌تواند باشد.
مواد و روش‌ها: این پژوهش با استفاده از روش کیفی از نوع توصیفی اکتشافی انجام شده است. جامعه پژوهش شامل پزشکان متخصص و فوق تخصص بوشهر بودند. مصاحبه‌ها تا رسیدن به سطح اشباع ادامه یافت و در این مطالعه 16 پزشک مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه و جمع‌آوری داده‌ها با یک سؤال عمیق و تعدادی سؤالات نیمه ساختارمند صورت گرفت. همه مصاحبه‌ها ضبط و سپس پیاده‌سازی شد. نهایتاً کدگذاری و تحلیل یافته‌ها با استفاده از نرم افزار MAXQD ویرایش 2022 انجام شد.
یافته‌ها: دلایل تجویز بی‌رویه و راهکار‌ها در سه تم اصلی مربوط به بیمار، پزشک و نظام سلامت طبقه‌بندی شد. انگیزه پزشک (مربوط به پزشکان) و موضوعات فرهنگی (مربوط به بیماران) از دلایل عمده بود. متخصصین پوشش بیمه مبتنی بر اندیکاسیون و آموزش جامعه و بیماران را به عنوان راهکار مطرح کردند.
نتیجه‌گیری: از دلایل تجویز نامناسب MRI می‌توان به اصرار بیماران و انگیزه پزشکان برای ویزیت تعداد بیمار بیشتر و اختصاص زمان کمتر برای معاینه فیزیکی و همچنین تقاضای القایی پزشکان نام برد. تدوین گایدلاین‌های مناسب کشوری برای تجویز و نظارت بر اجرای آن توسط نظام بیمه از راهکارهای مناسب می‌تواند باشد.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
حرفه پزشکی
دریافت: 1401/4/23 | پذیرش: 1401/11/23 | انتشار: 1401/12/2
دریافت: 1401/4/23 | پذیرش: 1401/11/23 | انتشار: 1401/12/2
فهرست منابع
1. Chorney ET, Lewis PJ. Integrating a radiology curriculum into clinical clerkships using case oriented radiology education. J Am Coll Radiol 2011; 8(1): 58-64, 64.e1-4. [DOI]
2. Plewes DB, Kucharczyk W. Physics of MRI: a primer. J Magn Reson Imaging 2012; 35(5): 1038-54. [DOI]
3. Bernardy M, Ullrich CG, Rawson JV, et al. Strategies for managing imaging utilization. J Am Coll Radiol 2009; 6(12): 844-50. [DOI]
4. Naghdi P, Mohammadi M, Jahangard MA, et al. The proportion of unmet costs considering inpatients billing of selected hospitals, after 2014 Health System reform implementation in Isfahan Province. J Educ Health Promot 2017; 6: 32. [DOI]
5. Matsumoto M, Koike S, Kashima S, et al. Geographic distribution of CT, MRI and PET devices in Japan: a longitudinal analysis based on national census data. PLoS One 2015; 10(5): e0126036. [DOI]
6. Third WHO global forum on medical devices: international conference centre Geneva: Geneva, Switzerland 10–12 May 2017. World Health Organization, 2018. [Article]
7. Palesh M, Fredrikson S, Jamshidi H, et al. Diffusion of magnetic resonance imaging in Iran. Int J Technol Assess Health Care 2007; 23(2): 278-85. [DOI]
8. Okunade AA, Murthy VN. Technology as a ‘major driver’of health care costs: a cointegration analysis of the Newhouse conjecture. J Health Econ 2002; 21(1): 147-59. [DOI]
9. Akhavan Rezayat S, Emam Gholi Pour S, AliKhassi A, et al. A survey on the amount of unnecessary brain and spine magnetic resonance imaging and reasons to affect it in Tehran, Iran. Internat J Finance & Economic 2023; 28(1): 996-1005. [DOI]
10. Akbari M, Assari Arani A, Akbari ME, et al. Supplier-Induced Demand in Diagnostic MRI of Primary Breast Cancer. Iran J Health Sci 2020; 8(4): 20-27. [DOI]
11. Salari H, Mohammadnia A, Zand P, et al . The Clinical Necessity of Lumbar Spine Mag-netic Resonance Imaging Prescriptions for Low Back Pain in Bushehr Teaching Hospitals in 2018. Iran South Med J 2020; 23(5): 465-474. (Persian) [Article]
12. Salari H, Omranikhoo H, Amini A, et al. Examining the amount of unnecessary knee MRI prescription in the MRI center of bushehr university of medical sciences in 2018. Evid Based Health Policy, Manag Econ 2020; 4(2): 82-8. [DOI]
13. Kavosi Z, Sadeghi A, Lotfi F, et al. The inappropriateness of brain MRI prescriptions: a study from Iran. Cost Eff Resour Alloc 2021; 19(1): 14. [DOI]
14. Webster BS, Cifuentes M. Relationship of early magnetic resonance imaging for work-related acute low back pain with disability and medical utilization outcomes. J Occup Environ Med 2010; 52(9): 900-7. [DOI]
15. Bianco A, Zucco R, Lotito F, et al. To what extent do hospitalised patients receive appropriate CT and MRI scans? Results of a cross-sectionalstudy in Southern Italy. BMJ open 2018; 8(2): e018125. [DOI]
16. Jahanmehr N, Bigdeli AS, Salari H, et al. Analyzing inappropriate magnetic resonance imaging (MRI) prescriptions and resulting economic burden on patients suffering from back pain. Int J Health Plann Manage 2019; 34(4): e1437-e47. [DOI]
17. Tan S, David J, Lalonde L, et al. Breast magnetic resonance imaging: are those who need it getting it? Curr Oncol 2017; 24(3): 205-13. [DOI]
18. Solivetti FM, Guerrisi A, Salducca N, et al. Appropriateness of knee MRI prescriptions: clinical, economic and technical issues. Radiol Med 2016; 121(4): 315-22. [DOI]
19. Ciarrapico AM, Ugenti R, Di Minco L, et al. Diagnostic imaging and spending review: extreme problems call for extreme measures. Radiol Med 2017; 122(4): 288-93. [DOI]
20. Lincoln YS, Guba EG. Naturalistic inquiry. Newbury Park, CA: Sage, 1985, 416.
21. Ramandi S, Abbasi M, Mosadeghrad AM. Magnetic Resonance Imaging Utilization in Iran. Research square 2021: 1-14. [DOI]
22. Nevedal AL, Lewis ET, Wu J, et al. Factors influencing primary care providers’ unneeded lumbar spine MRI orders for acute, uncomplicated low-back pain: a qualitative study. J Gen Intern Med 2020; 35(4): 1044-51. [DOI]
23. Jannati A, Haj Ebrahimi S, Azizzadeh M. Challenges and Obstacles to Clinical Guidelines from the Perspectives of Urology Residents: A Qualitative Study. Depiction of Health 2021; 11(4): 316-23. [DOI]
24. Roudsari B, Jarvik JG. Lumbar spine MRI for low back pain: indications and yield. AJR Am J Roentgenol 2010; 195(3): 550-9. [DOI]
25. Stivers T. Managing Patient Pressure to Prescribe Antibiotics in the Clinic. Paediatr Drugs 2021; 23(5): 437-43. [DOI]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
