دوره 28، شماره 3 - ( دوماهنامه طب جنوب 1404 )
جلد 28 شماره 3 صفحات 713-688 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Omranikhoo H, Shahbazifard M, Ardaneh M, Rezaee M. Retrospective or Prospective Reimbursement Systems: Evaluating the Efficiency of the Global Payment System in Public Hospitals in Bushehr Province. Iran South Med J 2025; 28 (3) :688-713
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-2343-fa.html
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-2343-fa.html
عمرانیخو حبیب، شهبازیفرد محبوبه، اردانه مهدیه، رضائی مهدی. نظامهای بازپرداخت گذشتهنگر یا آیندهنگر: ارزیابی کارایی نظام پرداخت گلوبال در مقایسه با نظام پرداخت کارانه در بیمارستانهای دولتی استان بوشهر. مجله طب جنوب. 1404; 28 (3) :688-713
حبیب عمرانیخو1 
، محبوبه شهبازیفرد1 ، مهدیه اردانه2 ، مهدی رضائی*3
، محبوبه شهبازیفرد1 ، مهدیه اردانه2 ، مهدی رضائی*3
1- گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
2- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
3- گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاعرسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ،m.rezaee8666@yahoo.com
2- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
3- گروه مدیریت، اقتصاد و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران
کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاعرسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ،
چکیده: (228 مشاهده)
زمینه: نظامهای بازپرداخت نقش مهمی در کنترل هزینهها و ارتقای کارایی بیمارستانها دارند. این مطالعه با هدف مقایسه هزینه صورتحساب پروسیجرهای مشمول تعرفه گلوبال با تعرفههای ابلاغی همان پروسیجرها بهمنظور تعیین کارآمدی روش بازپرداخت گلوبال در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام شده است.
مواد و روشها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که به بررسی دادههای مربوط به ۱۲/۵۲۷ پروسیجر مشمول تعرفه گلوبال در سال ۱۴۰۱ در هشت بیمارستان دولتی استان بوشهر میپردازد. اطلاعات مورد نیاز از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) اخذ و سپس با استفاده از نرمافزار SPSS ویرایش ۲۶ تحلیل گردید.
یافتهها: نتایج نشان داد که سیستم پرداخت گلوبال (آیندهنگر) در مقایسه با پرداخت بر مبنای هزینه صورتحساب یا کارانه (گذشتهنگر) قادر بوده است که ۹۳ درصد هزینههای صورتحساب بیمارستانها را پوشش دهد. سوددهی بیمارستانها توسط پزشکان پارهوقت، پزشکان مرد، بیماران مرد و در سرویسهایی مانند نورولوژی و چشم پزشکی معنیدار بود. ضمن آنکه بیشترین زیان تحمیلی بر بیمارستانها مربوط به بخش زنان و زایمان بود. بیماران سود ده معمولاً مدت بستری کوتاهتری داشته و هزینههای کمتری بابت مصرف دارو، خدمات پاراکلینیک و هتلینگ بر بیمارستان تحمیل نموده بودند.
نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که نظام پرداخت گلوبال میتواند نقش موثری در کاهش هزینههای بیمارستانی و افزایش بهرهوری ایفا کند. ضمن اینکه بهنظر میرسد در برخی موارد سطح تعرفههای گلوبال قادر به پوشش هزینههای واقعی نیست و این تعرفهها باید اصلاح گردند. یافتهها میتوانند مبنایی برای تصمیمگیری سیاستگذاران حوزه سلامت قرار گیرد.
مواد و روشها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که به بررسی دادههای مربوط به ۱۲/۵۲۷ پروسیجر مشمول تعرفه گلوبال در سال ۱۴۰۱ در هشت بیمارستان دولتی استان بوشهر میپردازد. اطلاعات مورد نیاز از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) اخذ و سپس با استفاده از نرمافزار SPSS ویرایش ۲۶ تحلیل گردید.
یافتهها: نتایج نشان داد که سیستم پرداخت گلوبال (آیندهنگر) در مقایسه با پرداخت بر مبنای هزینه صورتحساب یا کارانه (گذشتهنگر) قادر بوده است که ۹۳ درصد هزینههای صورتحساب بیمارستانها را پوشش دهد. سوددهی بیمارستانها توسط پزشکان پارهوقت، پزشکان مرد، بیماران مرد و در سرویسهایی مانند نورولوژی و چشم پزشکی معنیدار بود. ضمن آنکه بیشترین زیان تحمیلی بر بیمارستانها مربوط به بخش زنان و زایمان بود. بیماران سود ده معمولاً مدت بستری کوتاهتری داشته و هزینههای کمتری بابت مصرف دارو، خدمات پاراکلینیک و هتلینگ بر بیمارستان تحمیل نموده بودند.
نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که نظام پرداخت گلوبال میتواند نقش موثری در کاهش هزینههای بیمارستانی و افزایش بهرهوری ایفا کند. ضمن اینکه بهنظر میرسد در برخی موارد سطح تعرفههای گلوبال قادر به پوشش هزینههای واقعی نیست و این تعرفهها باید اصلاح گردند. یافتهها میتوانند مبنایی برای تصمیمگیری سیاستگذاران حوزه سلامت قرار گیرد.
واژههای کلیدی: نظامهای پرداخت، پرداختهای گذشتهنگر، پرداختهای آیندهنگر، گلوبال، هزینه بیمارستانی، کارایی، نظام سلامت
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
مدیریت بهداشت درمانی
دریافت: 1404/5/11 | پذیرش: 1404/8/5 | انتشار: 1404/10/6
دریافت: 1404/5/11 | پذیرش: 1404/8/5 | انتشار: 1404/10/6
فهرست منابع
1. Tichenor M, Sridhar D. Metric partnerships: global burden of disease estimates within the World Bank, the World Health Organisation and the Institute for Health Metrics and Evaluation. Wellcome Open Res 2019; 4: 35. [DOI]
2. Aragón MJ, Chalkley M, Rice N. Medical Spending and Hospital Inpatient Care in England: An Analysis over Time. Fiscal Studies 2016; 37(3-4): 405-432. [DOI]
3. Omranikhoo H, Raeisi A, Darabi Ah, et al. Estimating the Need for Hospital Beds in Bushehr Province, Focusing on Treatment Poles: a Prospective Study to 2032. Iran South Med J 2025; 27(3): 215-230. (Persian) [DOI]
4. Carrin G, Hanvoravongchai P. Provider payments and patient charges as policy tools for cost-containment: How successful are they in high-income countries? Hum Resour Health 2003; 1(1): 6. [DOI]
5. Pickens G, Karaca Z, Gibson TB, et al. Changes in hospital service demand, cost, and patient illness severity following health reform. Health Serv Res 2019; 54(4): 739-751. [DOI]
6. Jegers M, Kesteloot K, De Graeve D, et al. A typology for provider payment systems in health care. Health Policy 2002; 60(3): 255-273. [DOI]
7. Schroeder SA, Frist W. Phasing out fee-for-service payment. N Engl J Med 2013; 368(21): 2029-2032. [DOI]
8. Hodgkin D, McGuire TG. Payment levels and hospital response to prospective payment. J Health Econ 1994; 13(1): 1-29. [DOI]
9. Aboutorabi A, Radinmanesh M, Rezapour A, et al. A comparison of global surgery tariffs and the actual cost of bills at Hazrate Rasoole Akram educational and medical center. Cost Eff Resour Alloc 2020; 18(1): 38. [DOI]
10. Rezaee M, Shahbazifard M, Darabi Ah, et al. Financial Indicators of Public Autonomous Hospitals: A Case Study in Bushehr Province in 2021. Iran South Med J 2023; 26(2): 114-126. (Persian) [DOI]
11. Zare Askari A, M Mir Mohammadkhani M, Shahab M, et al. Comparison of global inpatient services costs with approved tariffs in niknafs obstetrics and gynecology hospital in Rafsanjan in 2019: A descriptive study. JRUMS 2022; 20(10): 1117-1128. (Persian) [DOI]
12. Hosseini-Eshpala R, Khorramy F, Baniasadi T, et al. The Comparison of the cost of patient records in a global system with corresponding retrospective reimbursement system: a case study in Iran. JMIS 2015; 1(1): 65-74. (Persian) [Article]
13. Dorrani M, Zangoui S, Alborzi R. Comparison of the Actual Cost of Global Surgeries in the Hospitals Affiliated to Birjand University of Medical Sciences With the Government-approved Tariffs in 2021. JMIS 2024; 9(4): 382-399. (Persian) [Article]
14. Zarei E, Hashemi M, Farrokhi P. The Gap Between the Actual Cost and Tariffs of Global Surgical Procedures: A Retrospective Cross-sectional Study in Qazvin Province, Iran. Arch Iran Med 2024; 27(10): 580-587. [DOI]
15. Chatruz A, Javadinasab H, Amini MK, et al. A comparison of the cost of global surgery bills with approved tariffs in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Payavard 2015; 9(1): 67-80. (Persian) [Article]
16. Rezaee M, Effatpanah M, Ghamkhar M, et al. Comparing the Billing Cost of Global Childbirth Surgeries (Natural, Cesarean Section) with the Tariff Approved by the Supreme Insurance Council: A Descriptive Study. jha 2023; 26(2): 84-97. (Persian) [Article]
17. Rashidian A, Radinmanesh M, Afshari M, et al. The Comparison of the Global Surgery Fees and the Actual Cost in Two Educational Hospitals Affiliated to Tehran University of Medical Sciences. EBHPME 2018; 2(4): 239-248. (Persian) [DOI]
18. Griffiths UK, Bozzani F, Muleya L, et al. Costs of eye care services: prospective study from a faith-based hospital in Zambia. Ophthalmic Epidemiol 2015; 22(1): 43-51. [DOI]
19. Chen BP, Clymer JW, Turner AP, et al. Global hospital and operative costs associated with various ventral cavity procedures: a comprehensive literature review and analysis across regions. J Med Econ 2019; 22(11): 1210-1220. [DOI]
20. Schuetz P, Albrich WC, Suter I, et al. Quality of care delivered by fee-for-service and DRG hospitals in Switzerland in patients with community-acquired pneumonia. Swiss Med Wkly 2011; 141: w13228. [DOI]
21. Kim H, Jung IM, Yun KW, et al. Early outcome of the Korean Diagnosis-Related Groups payment system for appendectomy. Ann Surg Treat Res 2015; 88(3): 126-132. [DOI]
22. Kim TH, Park EC, Jang SI, et al. Effects of diagnosis related group payment system on appendectomy outcomes. J Surg Res 2016; 206(2): 347-354. [PubMed]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
