دوره 28، شماره 6 - ( دوماهنامه طب جنوب 1405 )
جلد 28 شماره 6 صفحات 939-926 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
VatanKhah Tarbehbar M, Kazemijahromi M, Zarei T Z, Mohammadi M, Mabani M, Zare S et al . Changes in Thyroid Function Tests in Head Trauma Patients Admitted to the Intensive Care Unit: A Cross-Sectional Study. Iran South Med J 2026; 28 (6) :926-939
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-2470-fa.html
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-2470-fa.html
وطنخواه تربهبر مجید، کاظمیجهرمی میترا، زارعی طیبه، محمدی میلاد، مبانی مریم، زارع شهرام و همکاران.. بررسی تغییرات تستهای عملکردی تیرویید در بیماران ترومایی بستری در بخش مراقبتهای ویژه: یک مطالعه مقطعی. مجله طب جنوب. 1405; 28 (6) :926-939
مجید وطنخواه تربهبر1 
، میترا کاظمیجهرمی1 ، طیبه زارعی1 ، میلاد محمدی1 ، مریم مبانی1 ، شهرام زارع1 ، مهرداد ملک شعار*2
، میترا کاظمیجهرمی1 ، طیبه زارعی1 ، میلاد محمدی1 ، مریم مبانی1 ، شهرام زارع1 ، مهرداد ملک شعار*2
1- مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران
2- مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران ،mehrdad.malek@hums.ac.ir
2- مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران ،
چکیده: (184 مشاهده)
زمینه: آسیب مغزی تروماتیک یکی از علل شایع مورتالیتی و ناتوانی در بیماران بخش مراقبتهای ویژه است. این بیماران دچار تغییرات پیچیده نورواندوکرین میشوند که محور هیپوتالاموس- هیپوفیز-تیرویید را تحت تأثیر قرار میدهد. هدف این مطالعه بررسی تغییرات تستهای عملکردی تیرویید در بیماران ترومایی بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان شهید محمدی بندرعباس بود.
مواد و روشها: این پژوهش توصیفی- تحلیلی مقطعی از اسفند 1403 تا شهریور 1404 بر روی 100 بیمار مبتلا به ترومای ناحیه سر بستری در بخش مراقبتهای ویژه انجام شد. دادههای دموگرافیک، نمره GCS، وضعیت تهویه مکانیکی، طول مدت بستری و پیامد نهایی ثبت گردید. نمونههای خونی در 24 تا 48 ساعت اول بستری برای اندازهگیری TSH، T3 و T4 بهروش Chemiluminescence Immunoassay جمعآوری شد. تحلیل دادهها با نرمافزار SPSS ویرایش 26 و آزمونهای t مستقل، Mann–Whitney، χ² و رگرسیون لجستیک انجام گرفت.
یافتهها: میانه سطح T3 در کل بیماران ۰٫۳۷ نانوگرم بر میلیلیتر (۰٫79–۰٫30IQR:) و کمتر از محدوده طبیعی بود. بیماران فوت شده در مقایسه با بیماران ترخیص شده دارای مقادیر بهطور معناداری پایینتری از T3 ۰٫۲۲ در برابر ۰٫۴۰ نانوگرم بر میلیلیتر؛ ۰٫۰۰۱ p=و T4 ۳٫۹۰ در برابر ۵٫۱۰ میکروگرم بر دسیلیتر؛ ۰٫۰۰۲ p=بودند، در حالی که تفاوت معناداری در سطح TSH مشاهده نشد (۰٫۲۱۰ .(p=کاهش T3 با نمرات پایینتر GCS، افزایش مدت بستری در بخش مراقبتهای ویژه و نیاز بیشتر به تهویه مکانیکی ارتباط معنادار داشت (0/05<p). تحلیل ROC نشان داد T4 با AUC برابر ۰٫۷۳۸ بهترین توان افتراق مرگ ومیر را دارد و در تحلیل رگرسیون لجستیک، تنها T4 بهعنوان پیشبینی کننده مستقل مرگ ومیر شناسایی شد (OR برابر ۰٫۵۹ و ۰٫۰۰۹p=).
نتیجهگیری: کاهش هورمونهای تیروییدی، بهویژه T3 و T4، با شدت آسیب، طول مدت بستری و پیامد نهایی در بیماران ترومای ناحیه سر مرتبط است. ارزیابی زودهنگام پروفایل تیروییدی میتواند در تخمین شدت بیماری و برنامهریزی درمانی مفید باشد. انجام مطالعات طولی با نمونهگیری سریالی توصیه میشود.
مواد و روشها: این پژوهش توصیفی- تحلیلی مقطعی از اسفند 1403 تا شهریور 1404 بر روی 100 بیمار مبتلا به ترومای ناحیه سر بستری در بخش مراقبتهای ویژه انجام شد. دادههای دموگرافیک، نمره GCS، وضعیت تهویه مکانیکی، طول مدت بستری و پیامد نهایی ثبت گردید. نمونههای خونی در 24 تا 48 ساعت اول بستری برای اندازهگیری TSH، T3 و T4 بهروش Chemiluminescence Immunoassay جمعآوری شد. تحلیل دادهها با نرمافزار SPSS ویرایش 26 و آزمونهای t مستقل، Mann–Whitney، χ² و رگرسیون لجستیک انجام گرفت.
یافتهها: میانه سطح T3 در کل بیماران ۰٫۳۷ نانوگرم بر میلیلیتر (۰٫79–۰٫30IQR:) و کمتر از محدوده طبیعی بود. بیماران فوت شده در مقایسه با بیماران ترخیص شده دارای مقادیر بهطور معناداری پایینتری از T3 ۰٫۲۲ در برابر ۰٫۴۰ نانوگرم بر میلیلیتر؛ ۰٫۰۰۱ p=و T4 ۳٫۹۰ در برابر ۵٫۱۰ میکروگرم بر دسیلیتر؛ ۰٫۰۰۲ p=بودند، در حالی که تفاوت معناداری در سطح TSH مشاهده نشد (۰٫۲۱۰ .(p=کاهش T3 با نمرات پایینتر GCS، افزایش مدت بستری در بخش مراقبتهای ویژه و نیاز بیشتر به تهویه مکانیکی ارتباط معنادار داشت (0/05<p). تحلیل ROC نشان داد T4 با AUC برابر ۰٫۷۳۸ بهترین توان افتراق مرگ ومیر را دارد و در تحلیل رگرسیون لجستیک، تنها T4 بهعنوان پیشبینی کننده مستقل مرگ ومیر شناسایی شد (OR برابر ۰٫۵۹ و ۰٫۰۰۹p=).
نتیجهگیری: کاهش هورمونهای تیروییدی، بهویژه T3 و T4، با شدت آسیب، طول مدت بستری و پیامد نهایی در بیماران ترومای ناحیه سر مرتبط است. ارزیابی زودهنگام پروفایل تیروییدی میتواند در تخمین شدت بیماری و برنامهریزی درمانی مفید باشد. انجام مطالعات طولی با نمونهگیری سریالی توصیه میشود.
واژههای کلیدی: آسیبهای مغزی تروماتیک، بخش مراقبتهای ویژه، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، سیستم هیپوفیز- تیروئید
فهرست منابع
1. Gün Y, Katırcıoğlu K, Orhon ZN, et al. Retrospective Analysis of Intensive Care Trauma Patients. Journal of Anesthesia & Intensive Care Medicine 2018; 7. [DOI]
2. Garoufali P, Karagianni C, Panoutsakopoulou A, et al. Multi-trauma care in the Intensive Care Unit and the role of the nurse: A literature review. International Journal of Life Science Research Archive 2025; 4(1): 178-188. [DOI]
3. Fitzgerald SP, Falhammar H, Hoermann R. Re: "Thyroid Stimulating Hormone and Thyroid Hormones (Triiodothyronine and Thyroxine): An American Thyroid Association-Commissioned Review of Current Clinical and Laboratory Status" by Van Uytfanghe et al. Thyroid 2024; 34(2): 274-275. [DOI]
4. Zhang JN, Zhao XL. The Changes of Thyroid Function and Related Factors in Critical Patients without Thyroid Illness in ICU: A Retrospective Cross-Sectional Study. Ther Clin Risk Manag 2022; 18: 571-578. [DOI]
5. Mele C, Bagnato S, De Tanti A, et al. Free Thyroxine (fT4) as a Potential Biomarker of Neurological and Functional Outcome in Acquired Brain Injury: A Prospective Multicenter Cohort Study. J Clin Med 2023; 12(23): 7433. [DOI]
6. Rai A, Rajasekar G, Sahoo J, et al. Anterior Pituitary Dysfunction After Traumatic Brain Injury: A Prospective Study. World Neurosurg 2024; 190: e588-e594. [DOI]
7. Yang WH, Chen PC, Wang TC, et al. Endocrine dysfunction following traumatic brain injury: a 5-year follow-up nationwide-based study. Sci Rep 2016; 6: 32987. [DOI]
8. Qari FA. Thyroid function status and its impact on clinical outcome in patients admitted to critical care. Pak J Med Sci 2015; 31(4): 915-919. [DOI]
9. Gutch M, Kumar S, Gupta KK. Prognostic Value of Thyroid Profile in Critical Care Condition. Indian J Endocrinol Metab 2018; 22(3): 387-391. [DOI]
10. Sasi Sekhar TVD, Appalaneni R, Jada A, et al. Study of thyroid function in patients admitted in intensive care unit in a tertiary care centre. International Journal of Research in Medical Sciences 2018; 6(8): 2717-2721. [DOI]
11. Mishra A, Saini R, Mittal M, et al. Prognostic efficacy of thyroid profile with sequential organ failure assessment score in predicting mortality in intensive care unit patients. Thyroid Research and Practice 2019; 16(3): 113-120. [DOI]
12. K. L CK, K. M S. Thyroid status among critically ill patients admitted in the intensive care unit of the government tertiary care hospital in Mandya: a retrospective study. International Journal of Advances in Medicine 2020; 7(3): 401-403. [DOI]
13. Ahmed MAA, Kobiesy MA, Hafez MZE-D, et al. Thyroid Dysfunction and Critical Illness in Intensive Care Unit Patients of Aswan University Hospital. The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2020. [DOI]
14. Kumar A, K R S, J N. THYROID FUNCTION AB-NORMALITIES IN PATIENTS ADMITTED IN MEDI-CAL INTENSIVE CARE UNIT. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2023; 16(3): 92-95. [DOI]
15. C AK, Arepalli SK, Chintalapudi V, et al. Study of thyroid function in patients admitted in intensive care unit. International Journal of Research in Medical Sciences 2023; 11(1): 54-61. [DOI]
16. Suresh M, Srivastava N, Jain A, et al. Thyroid dysfunction in critically ill patients in a tertiary care hospital in Sikkim, India. Thyroid Research and Practice 2017; 14: 58. [DOI]
17. Bhat K, Sharma S, Sharma K, et al. Assessment of thyroid function in critically ill patients. Biomedical research 2016; 27(2): 449-452. [Article]
18. Dimopoulou I, Tsagarakis S, Korfias S, et al. Relationship of thyroid function to post-traumatic S-100b serum levels in survivors of severe head injury: preliminary results. Intensive Care Med 2004; 30(2): 298-301. [DOI]
19. Angelousi AG, Karageorgopoulos DE, Kapaskelis AM, et al. Association between thyroid function tests at baseline and the outcome of patients with sepsis or septic shock: a systematic review. Eur J Endocrinol 2011; 164(2): 147-155. [DOI]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
