[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: دوره 18، شماره 5 - ( دوماهنامه طب جنوب 1394 ) ::
جلد 18 شماره 5 صفحات 970-981 برگشت به فهرست نسخه ها
گسترش سویه‏ های مقاوم به چند دارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه‏ های جدا شده از خون بیماران در جنوب ایران
جلال مردانه1، مجتبی انوری‏ نژاد2، امین عباسیان2، پژمان عباسی2، نورالدین رفعت‏ پور2، محمد‏علی دهیادگاری2، بهمن پورعباس2، غلامرضا پولادفر2، مانلی امین ‏شهیدی *3
1- گروه میکروب‏شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران
2- مرکز تحقیقات میکروب‏شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
3- مرکز تحقیقات میکروب‏شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ، maneli1969@yahoo.com
چکیده:   (1206 مشاهده)

زمینه: ظهور سویه‏هایی که تولید آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) می‏کنند در خانواده انتروباکتریاسیه هم‏اکنون به عنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه بررسی گسترش سویه‏های مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه‏های جداشده از خون بیماران با استفاده از سیستم اتوماتیک BACTEC 9240 در جنوب ایران است. 

مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی 4825 نمونه خون بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستان‏های شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشه‏های محیط کشت خون سیستم اتوماتیک BACTEC گردید. نمونه‏های کشت خون مثبت از دستگاه خارج و بر روی محیط‌های معمول میکروب‌شناسی شامل محیط‌های بلاد آگار، شکلات آگار و مک‏کانکی آگار کشت انجام شد. با استفاده از تست‏های بیوشیمیایی تعبیه شده در سیستم API 20E اختصاصی انتروباکتریاسیه‌ها مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. پروفایل مقاومت آنتی‏بیوتیکی با استفاده از روش استاندارد دیسک دیفیوژن بر اساس استاندارهای CLSI انجام شد. شناسایی سویه‏های تولیدکننده ESBL با استفاده از تست فنوتیپی DDST بر اساس استاندارد ارائه شده توسط (2013)CLSI  انجام پذیرفت. 

یافته ‏ها: از کل 4825 نمونه‏ خون ارسال شده 1145 کشت خون (24 درصد) از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت بودند که از بین موارد مثبت 248 ارگانیسم (5/21 درصد) متعلق به خانواده انتروباکتریاسیه بودند. در خانواده انتروباکتریاسیه به ترتیب اشریشیاکلی (5/46 درصد)، کلبسیلا (28 درصد) و انتروباکتر (5/13 درصد) شایع‏ترین جنس‏های ایزوله‏شده بودند. در بین انتروباکتریاسیه‏های جداشده بهترین پاسخ به آنتی‏بیوتیک آمپی‏سیلین در سالمونلا مشاهده شد. باکتری اشریشیاکلی شایع‏ترین ارگانیسم تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف در این خانواده بود به طوری‌که 58 درصد ایزوله‏های این باکتری ESBL مثبت بودند. به ترتیب داروهای پلی‏میکسین B، کلیستین و ایمی‏پنم آنتی‏بیوتیک‏هایی بودند که بیشترین کارآیی را بر علیه سویه‏های ESBL مثبت کلبسیلا داشتند. ایزوله‏های ESBL مثبت انتروباکتر کمترین مقاومت را به ایمی‏پنم (7/7 درصد) نشان دادند. همه ایزوله‏های ESBL مثبت سراشیا به کلرامفنیکل، کوتریموکسازول و ایمی‏پنم حساس بودند.

نتیجه‏ گیری: نتایج نشان داد متأسفانه داروهای بتالاکتام جهت درمان بیش از 40 درصد باکتریمی‏های ناشی از اشریشیاکلی و کلبسیلا و 39 درصد باکتریمی‏های ناشی از انتروباکتر که جزء شایع‏ترین ارگانیسم‏های ایجادکننده عفونت در بیمارستان می‏باشند کارآیی ندارند. خطر گسترش مقاومت‏های چنددارویی روز به روز در حال افزایش است و هشدار جدی در درمان بیماران در ایران است.

واژه‌های کلیدی: باکتریمی، کشت خون، سیستم BACTEC 9240، انتروباکتریاسیه، مقاومت آنتی‏بیوتیکی، ESBL
متن کامل [PDF 863 kb]   (487 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: دستگاه خون و لنف
دریافت: ۱۳۹۴/۸/۱۷ | پذیرش: ۱۳۹۴/۸/۱۷ | انتشار: ۱۳۹۴/۸/۱۷
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

کد امنیتی را در کادر بنویسید >



DOI: 10.7508/ismj.1394.05.005


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Mardaneh J, Anvarinejad M, Abbasian A, Abbasi P, Rafaatpour N, Dehyadegari M, et al . Emergence of Multi-drug Resistant ESBL Producing Strains among Enterobacteriaceae Members Isolated from Patients Blood Samples in South of Iran. Iran South Med J. 2015; 18 (5) :970-981
URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-731-fa.html
مردانه جلال، انوری‏ نژاد مجتبی، عباسیان امین، عباسی پژمان، رفعت‏ پور نورالدین، دهیادگاری محمد‏علی، و همکاران.. گسترش سویه‏ های مقاوم به چند دارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه‏ های جدا شده از خون بیماران در جنوب ایران. طب جنوب. 1394; 18 (5) :970-981

URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-731-fa.html

دوره 18، شماره 5 - ( دوماهنامه طب جنوب 1394 ) برگشت به فهرست نسخه ها
دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، طب جنوب ISMJ

Iranian South Medical Journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License which allows users to read,
copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly

Copyright © 2017, Iranian South Medical Journal| All Rights Reserved

Persian site map - English site map - Created in 0.053 seconds with 808 queries by yektaweb 3461