1- گروه میکروبشناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران 2- مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران 3- مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ، maneli1969@yahoo.com
چکیده: (6708 مشاهده)
زمینه:ظهور سویههایی که تولید آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف (ESBLs) میکنند در خانواده انتروباکتریاسیه هماکنون به عنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه بررسی گسترش سویههای مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیههای جداشده از خون بیماران با استفاده از سیستم اتوماتیک BACTEC 9240 در جنوب ایران است.
مواد و روشها:در این مطالعه مقطعی 4825 نمونه خون بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستانهای شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشههای محیط کشت خون سیستم اتوماتیک BACTECگردید. نمونههای کشت خون مثبت از دستگاه خارج و بر روی محیطهای معمول میکروبشناسی شامل محیطهای بلاد آگار، شکلات آگار و مککانکی آگار کشت انجام شد. با استفاده از تستهای بیوشیمیایی تعبیه شده در سیستم API 20E اختصاصی انتروباکتریاسیهها مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. پروفایل مقاومت آنتیبیوتیکی با استفاده از روش استاندارد دیسک دیفیوژن بر اساس استاندارهای CLSIانجام شد. شناسایی سویههای تولیدکننده ESBLبا استفاده از تست فنوتیپی DDSTبر اساس استاندارد ارائه شده توسط (2013)CLSI انجام پذیرفت.
یافته ها: از کل 4825 نمونه خون ارسال شده 1145 کشت خون (24 درصد) از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت بودند که از بین موارد مثبت 248 ارگانیسم (5/21 درصد) متعلق به خانواده انتروباکتریاسیه بودند. در خانواده انتروباکتریاسیه به ترتیب اشریشیاکلی (5/46 درصد)، کلبسیلا (28 درصد) و انتروباکتر (5/13 درصد) شایعترین جنسهای ایزولهشده بودند. در بین انتروباکتریاسیههای جداشده بهترین پاسخ به آنتیبیوتیک آمپیسیلین در سالمونلا مشاهده شد. باکتری اشریشیاکلی شایعترین ارگانیسم تولیدکننده آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف در این خانواده بود به طوریکه 58 درصد ایزولههای این باکتری ESBLمثبت بودند. به ترتیب داروهای پلیمیکسین B، کلیستین و ایمیپنم آنتیبیوتیکهایی بودند که بیشترین کارآیی را بر علیه سویههای ESBLمثبت کلبسیلا داشتند. ایزولههای ESBLمثبت انتروباکتر کمترین مقاومت را به ایمیپنم (7/7 درصد) نشان دادند. همه ایزولههای ESBLمثبت سراشیا به کلرامفنیکل، کوتریموکسازول و ایمیپنم حساس بودند.
نتیجه گیری:نتایج نشان داد متأسفانه داروهای بتالاکتام جهت درمان بیش از 40 درصد باکتریمیهای ناشی از اشریشیاکلی و کلبسیلا و 39 درصد باکتریمیهای ناشی از انتروباکتر که جزء شایعترین ارگانیسمهای ایجادکننده عفونت در بیمارستان میباشند کارآیی ندارند. خطر گسترش مقاومتهای چنددارویی روز به روز در حال افزایش است و هشدار جدی در درمان بیماران در ایران است.
Mardaneh J, Anvarinejad M, Abbasian A, Abbasi P, Rafaatpour N, Dehyadegari M, et al . Emergence of Multi-drug Resistant ESBL Producing Strains among Enterobacteriaceae Members Isolated from Patients Blood Samples in South of Iran. Iran South Med J 2015; 18 (5) :970-981 URL: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-731-fa.html
مردانه جلال، انوری نژاد مجتبی، عباسیان امین، عباسی پژمان، رفعت پور نورالدین، دهیادگاری محمدعلی، و همکاران.. گسترش سویه های مقاوم به چند دارو تولیدکننده آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف (ESBLs) در انتروباکتریاسیه های جدا شده از خون بیماران در جنوب ایران. طب جنوب 1394; 18 (5) :981-970
Iranian South Medical Journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License which allows users to read,
copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly